药理学课件：镇痛药.pptx

第19章镇痛药

概述

·疼痛：是机体受到伤害性刺激后发出的一种

保护性反应，常伴有不愉快的精神和情绪的改变，甚至诱发休克，危及生命。

·精神和情绪改变：紧张、焦虑、烦躁、恐惧、

失眠、恶梦。

没有疼痛行不行?

无痛人

·症状：无痛人的痛阈很高，常常感觉不到疼痛，

会不知不觉受到各种伤害，如皮肤破损、关节扭伤、骨骼折断等，以至全身经常鲜血淋淋，疤痕累累，关节病变。

·发病机理

感受器、传入神经、神经中枢功能异常，多由基

因突变引起。

·疼痛是自我保护机制，促使我们逃避伤害。

·我们都享受着“痛苦”的幸福!

疼痛分类

按疼痛的部位分类

躯体痛、内脏痛、神经痛

按疼痛的级别分类

不痛、微痛、轻度、中度、重度、剧痛

按疼痛的性质分类

锐痛、钝痛、绞痛

按疼痛的部位分类

·躯体痛(Somaticpain)

由机械性、化学性、炎症性、温度性刺激引起。

·内脏痛(Visceralpain)

由牵张、炎症刺激引起。

·神经痛(Neuropathicpain)

由神经损伤或兴奋性增高引起，呈发作性或持

续性，一般镇痛药无效。

不痛、微痛、轻度、中度、重度、剧痛

NumericScale

NopainWorstpain

12345678910

NumericScaleTranslatedintoWordandBehaviorScales

PalnintensityWordscaleNonverbalbehaviors

0NopainAelaxed,calmexpression

1-2LeastpainStressed,tenseexpression

3-4MildpainGuardedmovement,grimacing

5-6ModeratepainMoaning,restless

7-8SeverepainCryingout

9-10ExcruciatingpainIncreasedintensityofabove

按疼痛的级别分类

VisualFacesScale¹

4

0

2

3

5

1

按疼痛的性质分类

主：锐痛、钝痛、绞痛

辅：酸痛、胀痛、闷痛、刺痛、灼痛、切割痛

按疼痛的形式分类

跳动痛、撕裂痛、牵拉痛、压扎痛、爆裂痛

·镇痛药(Analgesics)

又称成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药。作用于中枢神

经系统、缓解疼痛作用强，用于剧痛，如严重外伤、心肌梗塞、癌症晚期疼痛。可减少不愉快情绪，且意识清醒，其它感觉不受影响，通过激动阿片受体发挥作用，久用成瘾。

·解热镇痛抗炎药(NSAIDs)

又称非甾体抗炎药，主要作用在外周，缓解疼痛作

用弱，用于钝痛，如头痛、牙痛。通过抑制PG合成酶发挥作用。同时具有解热和抗炎作用。

镇痛药分类

1.阿片生物碱类

·菲类：吗啡、可待因

·异喹啉类：罂粟碱

2.人工合成镇痛药

·哌替啶、喷他佐辛、芬太尼

阿片(opium)

是罂粟未成熟蒴果浆

汁的干燥物，含有生物碱20余种。吗啡是其中含量最高的，约为10%。其次是可待因0.5%,罂粟碱。

阿片生物碱类镇痛药

未成熟蒴果

浆汁溢出

在罂粟果未完全成熟时，将其浆果划破，收集浆

汁，晒干后即为阿片(opium),又称鸦片、大烟。

小知识

鸦片

罂粟果

瞿粟花

阿片、鸦片、大烟

(划破浆果，收集浆汁，

晒干后得到。)

吗啡

(阿片提纯后得到)

吗啡(morphine)

体内过程

●口服易吸收，首关消除多，生物利用度低。

●常注射给药。

●血浆蛋白结合率1/3。

●仅少量通过血脑屏