外科学：心肺脑复苏.pptx

卜

心肺脑复苏

CardiopulmonaryCerebralResuscitation

第7章心肺脑复苏

复苏技术发展史的重要概念

·复苏是使心跳呼吸停止而处于临床死亡期的病人重新获得生命的急救措施

心跳、自主呼吸恢复

循环稳定

CardiopulmonaryResuscitation

心跳、自主呼吸恢复循环稳定

中枢神经系统功能恢复

CardiopulmonaryCerebralResuscitation

第7章心肺脑复苏

心跳骤停的类型

口心跳骤停表现为四种类型

心室纤颤(ventricularfibrillation,VF):最为多见

无脉性室性心动过速(pulselessventriculartachycardia,PVT)

心脏静止(asystole)

无脉性电活动(pulselesselectricactivity,PEA),包括：√心肌电-机械分离(electro-mechanicaldissosiation,EMD)

√室性自搏

√室性逸搏

FIcuRE1.Coarseventricularfibrillation.Notehigh-amplitudewaveforms,whichvaryinsize,shape,andrhythm,representingchaoticventricularelectricalactivity.TheECGcriteriaforVFareasfollows:(1)QRScomplexes:nonormal-lookingQRScomplexesarerecognizable;aregularnegative-positive-negativepattern(Q-R-S)cannotbeseen.(2)Rate:uncountable;electricaldeflectionsareveryrapidandtoodisorganizedtocount.(3)Rhythm:noregularrhythmicpatterncanbediscerned;theelectricalwaveforms

varyinsizeandshape;thepatterniscompletelydisorganized.

第7章心肺脑复苏

第7章心肺脑复苏

生存链

(ChainofSurvial)

1992年AHA提出2010年AHA提出

1.尽早识别心脏骤停并启动EMSs

2.尽早开始CPR,着重于胸外按压

3.尽早电除颤10秒内判断

4.有效的高级生命支持

5.综合的心搏骤停后治疗

有无神志消失或昏厥

有无呼吸不正常有无脉搏(大动脉)

第7章心肺脑复苏

尽早开始复苏是CPCR成功的关键

心跳停止的时间，指循环绝对停止的时

间，即心跳停止到开始心脏按压的时间。

心跳停止后4min内开始BLS,8min内开

始ALS,复苏成功率最高。

第7章心肺脑复苏

提倡尽早进行电除颤

》如果在室颤发生的最初5分钟内进行除颤，并在

除颤前后进行有效的CPR,将使复苏成功率成倍提高。

因此，对室颤(VT)和无脉室速(VF)引起的心跳

停搏，应首先电话求助，然后开始CPR,目的是尽早得到并应用自动除颤器(AED)。

第7章心肺脑复苏

CPCR的阶段划分及主要步骤

心肺脑复苏

BLS

Airway

Breathing

Circulation

DrugsFluids

EKG

第7章

Airway

BreathingCirculation

Defibrillation

IntensiveCarePCAC

CerebralResuscitation

ALS

·心搏骤停存活率最高者是室颤或无脉性室速，CPR关键措施是胸部按压和除颤

·尽量缩短开始胸部按压的时间

·避免救助者不愿或不能为患者提供通气，从而延误CPR

·针对成年人、儿童、婴幼儿，不包括新生儿

将“A-B-C”变为“C-A-B”(2010)

CirculationAirway

Breathing

第7章心肺脑复苏

第7章心肺脑复苏

成人基本生命支持(BLS)简化流程

单到除数择

口BLS的主要任务

(C-A-B-D)

第7章心肺脑复苏

第7章心肺脑复苏

Circulation:建立有效的人工循环

口心脏按压是通过间接或直接按压心脏，以形

成暂时人工循环