神经病学课件：帕金森病-.pptVIP

鉴别诊断---特发性震颤特征是姿势性或运动性震颤发病年龄早饮酒或服心得安后震颤显著减轻无肌强直和运动迟缓1/3患者有家族史姿势性震颤.wmv鉴别诊断---多系统萎缩(MSA)一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病根据主要症状分为：①MSA-P型纹状体黑质变性(SND)：兼有锥体系、小脑、自主神经症状②MSA-A型Shy-Drager综合征(SDS)：直立性低血压，性功能障碍和排尿障碍③MSA-C型橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)：小脑及锥体系症状，MRI显示小脑、脑干萎缩橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA）MSA-C型鉴别诊断---进行性核上性麻痹（PSP）轴性肌张力增高早期就有姿势平衡障碍震颤不明显核上性眼肌麻痹垂直凝视不能（尤其是向下视）对左旋多巴反应差MRI可见脑干和中脑萎缩PSP脑干和中脑萎缩PSP的垂直凝视不能鉴别诊断---肝豆状核变性（Wilson病）常染色体隐形遗传病血清铜蓝蛋白合成减少、胆道排铜障碍铜在肝、脑、肾、角膜等处沉积发病年龄小其他类型的不自主运动，如舞蹈样动作肝脏损害角膜K-F环血清铜蓝蛋白降低、尿铜增加