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碘造影剂过敏表现为急性下壁心肌梗死1例

碘造影剂过敏是在临床上比较常见的一种过敏反应，通常表现为皮肤瘙痒、皮肤红斑、过敏性休克等症状。有些患者在注射碘造影剂后会出现严重的症状，甚至会误导医生诊断为急性下壁心肌梗死。下面我们就来看一个关于碘造影剂过敏导致急性下壁心肌梗死的真实案例。

患者，男，65岁，因为腹痛到我院就诊。在门诊行腹部CT检查，之前无不适，也无明显过敏史。在给予碘造影剂后，患者出现了剧烈的胸痛、气短、恶心、出汗等症状，伴有进行性加重，被紧急送到急诊科。

患者入院后，立即行急诊心电图检查，显示ST段明显抬高，T波倒置，诊断为急性下壁心肌梗死。患者紧急行冠脉介入治疗，梗死相关血管重新开通，放置了药物洗脱支架。手术后，患者症状稍有缓解，但心肌酶谱却持续升高。

鉴于患者的病情变化，医生开始质疑是否患者的症状与心肌梗死不符合。经过临床讨论后，决定为患者行深静脉超声检查，结果显示未见深静脉血栓。医生再次询问患者的用药史，了解到患者曾经给予碘造影剂并出现了过敏反应，医生决定重新评估患者的诊断。

考虑到患者的病情和过敏史，医生决定给予患者抗过敏治疗，患者的症状得到明显缓解。最终，医生根据患者的临床症状、实验室检查及心电图检查结果，排除了急性下壁心肌梗死的诊断，最终确诊为碘造影剂过敏。

本例提示我们，在临床上碘造影剂过敏也可能出现严重的症状，有时甚至会误诊为其他疾病。对于有过敏史的患者，在注射碘造影剂前，一定要充分了解患者的过敏情况，谨慎使用碘造影剂，并在使用后密切观察患者的症状变化。

对于疑似急性下壁心肌梗死的患者，医生也要注意排除其他可能的诊断，尤其是了解患者的用药史和过敏史，以免造成误诊，延误治疗。及时做出正确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

对于患者来说，应在就诊前向医生充分说明自己的过敏史和用药史，避免因为过敏反应而导致误诊或者不必要的危险。

本例提醒我们在临床实践中要谨慎使用碘造影剂，对有过敏史的患者要特别慎重。在临床诊断中，医生要全面了解患者的病史，包括过敏史和用药史，以免因为疏忽而导致误诊或者延误治疗。希望借助这个案例能够引起更多医护人员对于碘造影剂过敏的重视，提高对这一情况的诊断水平，保障患者的用药安全和健康。