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腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的麻醉管理

作者：陆方舟张广建

来源：《中国实用医药》2019年第10期

【摘要】目的探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的麻醉管理效果及方法。方法回顾性分析腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术52例患者的临床资料，观察其手术效果。结果52例患者均安全度过麻醉及手术，无麻醉并发症，麻醉时间120~250min。术中分离肾上腺瘤体时有9例患者血压升高明显，其中5例为嗜铬细胞瘤，4例为原发性醛固酮增多症，即收缩压上升超过原水平30%或收缩压＞200mmHg（1mmHg=0.133kPa）,需用酚妥拉明降压。瘤体分离切除后11例患者舒张压下降5%~10%,加快输液后血压维持正常，需少量推注去甲肾上腺素，预防进一步下降。有3例嗜^细胞瘤患者舒张压下降＞10%,需加快输液的同时直接采用去甲肾上腺素泵注维持，术后仍需维持3~5d,需进入重症监护病房（ICU）监护。结论认真合理的围手术期麻醉管理是腔镜下肾上腺肿瘤切除术的安全保障。

【关键词】肾上腺肿瘤;麻醉管理;腹腔镜

肾上腺肿瘤一般都是良性占位，主要有嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症及无功能腺瘤等。因肾上腺因位置深，肿瘤瘤体偏小，特别适合微创腹腔镜手术，但腹腔镜手术对麻醉有一定要求，而且功能性肾上腺腺瘤异常分泌可引起血压升高，术前、术中及术后血压波动很常见，所以对围手术期麻醉管理要求