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血液透析体外循环预冲操作规程

1范围

本文件规定了血液透析体外循环预冲操作规程的基本要求、操作程序及注意事项。

本文件适用于各级各类医疗卫生机构从事血液净化护理技术操作的注册护士。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T13074—2009血液净化术语

GB15982—2012医院消毒卫生标准

GB39707—2020医疗废物处理处置污染控制标准

WS/T313—2019医务人员手卫生规范

WS/T433—2023静脉治疗护理技术操作标准

YY0267—2016血液透析及相关治疗血液净化装置的体外循环血路

YY/T0793.4—2022血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第4部分：血液透析和相关治疗

用透析液质量

3术语和定义

GB/T13074—2009界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

血液透析hemodialysis

一种将血液引出体外，通过弥散和对流原理，清除血液中代谢产物、有害物质和过多水分，并补充

溶质的方法。

3.2

体外循环管路extracorporealcirculationtubes

一种血液透析体外循环输送血液的管路，包括动静脉管路、侧支（如测压管、输液管、肝素管等）

及气泡收集器（动脉壶/静脉壶）。

3.3

血液透析器hemodialyzer

由空心纤维和支撑结构组成，是血液和透析液在透析膜内、外两侧进行物质交换的场所。

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3.4

预冲pre-flush

对体外循环管路和血液透析器进行冲洗。

注：可分为生理盐水、置换液和超纯透析液预冲。

3.5

补液装置infusiondevice

一种血液透析体外循环预冲时输送置换液的装置。

4基本要求

4.1血液透析体外循环预冲操作环境应符合GB15982—2012的规定。

4.2预冲操作时手卫生应符合WS/T313—2019的规定。

4.3预冲操作时无菌非接触技术应符合WS/T433—2023的规定。

4.4体外循环管路应符合YY0267—2016的规定。

4.5透析用水、透析液、置换液及超纯透析液的质量应符合YY/T0793.4—2022的规定。

4.6操作后医疗废弃物处理应符合GB39707—2020的规定。

5操作程序

5.1操作前评估

5.1.1应评估水处理系统运行正常。

5.1.2应遵医嘱双人核对患者信息、治疗模式、透析机型号及治疗用物，检查物品外观质量、有效期。

5.1.3应确认透析机自检完成，呈备用状态。

5.2操作中实施

5.2.1体外循环管路和血液透析器的安装

5.2.1.1打开物品包装，应确认各部件完整性。

5.2.1.2应将血液透析器静脉端朝上，置于透析器支架。

5.2.1.3应依次安装：体外循环动脉管路（若有动脉壶宜倒置）、体外循环静脉管路及压力传感器等。

5.2.1.4采用置换液预冲，应安装补液装置。

5.2.1.5连接体外循环管路静脉出口端：

——生理盐水预冲时，应与废液收集袋连接；

——置换液预冲时，应与置换液回流口连接（若无置换液回流口，应与废液收集袋连接）；

——超纯透析液预冲时，应将动、静脉端口对接，静脉废液排放侧支末端置于废液排放槽内。

5.2.1.6应确认体外循环管路和血液透析器各部件衔接紧密，端口无暴露。

5.2.2体外循环管路和血液透析器的预冲

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5.2.2.1生理盐水预冲流程：

a）连接生理盐水（宜选用1000mL剂型）；

b）应采用密闭式预冲，方向为动脉端→血液透析器→静脉端→废液收集袋；

c）体外循环管路和血液透析器膜内冲洗：

1）慢冲，开启透析机血泵，泵速应调至80～100mL/min，用至少300mL生理盐水排净气体（若

有动脉壶，充满后应及时正向翻转）；

2）快冲，应将血泵速度调至200～300mL/min，用至少500m