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有创动脉血压监测方法

1范围

本文件规定了成人和儿童有创动脉血压监测的基本要求、监测对象、测量通路、测量方法、操作要

点、导管维护与观察及并发症预防，新生儿除外。

本文件适用于各级各类医疗机构注册护士的有创动脉血压监测工作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T433静脉治疗护理技术操作标准

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

动脉血压arterialbloodpressure，ABP

是血液在动脉中对血管壁的压力。

3.2

压力传感器pressuretransducer

能感受压力信号，并将其转换成可用的输出信号的器件或装置。

3.3

有创动脉血压监测invasivearterialbloodpressuremonitoring

将动脉导管置于动脉内，直接感知血管内压强，通过压力传感器将压力信号转换成电信号输入监

护仪，显示动脉血压波形与数值的方法。

3.4

校零zerocalibration

仪器测量前调至零值进行校准的过程，本文件是将压力传感器校准至大气压水平。

3.5

方波试验fast-flushsquarewavetesting

快速冲洗压力监测系统，监护仪显示的波形会快速上升到顶端形成方波，继而出现振荡波，观察

其衰减回归基线的轨迹的操作方法，也称快速冲洗试验。

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4基本要求

4.1应评估动脉导管是否通畅，确保导管留置在动脉血管内。

4.2应遵守无菌操作原则，手卫生应遵守WS/T313的规定。

4.3血管通路相关维护要求应符合WS/T433的规定。

5监测对象

5.1需持续进行血流动力学监测的患者，包括危重症、大手术术中和术后监护、严重创伤、休克以及

亚低温治疗的患者。

5.2血流动力学不稳定需要用血管活性药物维持的患者。

5.3无创测压无法进行或难以测出血压的患者。

6测量通路

6.1成人应首选桡动脉置管，可选用肱动脉或足背动脉置管。

6.2儿童应首选桡动脉置管，可选用足背动脉或胫骨后动脉置管，再次可选股动脉或腋动脉置管。

7测量方法

动脉导管连接压力传感器后，将压力传感器与心电监护仪连接，进行ABP测量。操作流程应符合

附录A。

8操作要点

8.1动脉置管

8.1.1应由培训合格且具有资质的临床医护人员进行动脉导管置管。

8.1.2桡动脉置管前应进行改良Allen试验，操作步骤见附录B。改良Allen试验结果阳性方可进行

桡动脉置管，否则选取其他血管。

8.1.3宜在超声引导下进行置管。

8.2管路连接

动脉导管连接一次性密闭式压力传感器，压力传感器与心电监护仪连接，调整心电监护仪至有创ABP

监测模式。

8.3校零

8.3.1压力传感器置于右心房水平即心脏零点体表参考点（腋中线第4肋间水平）进行校零。

8.3.2校零前应进行方波试验，波形正常方可校零。方波试验波形分析见附录C。

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8.3.3每班（每8~12h）应重新校零。当出现以下情况时应再次校零：

——连接或更换测压装置；

——连接或更换心电监护仪；

——压力传感器位置改变，包含因体位改变导致的压力传感器位置改变；

——对监测数据、波形有疑议时。

8.4ABP测压

8.4.1观察ABP波形，并记录ABP值。正常ABP波形分析见附录D。

8.4.2首次记录ABP时注明置管动脉，如“桡动脉置管”。

9导管维护与观察

9.1应妥善固定动脉导管，防止导管滑脱。对清醒患者应进行健康指导，告知置管重要性和配合要点。

对于意识不清的患者，应予保护性限制。对于躁动患者，应有效镇静。

9.2应保持测压管路连接紧密，避免受压或扭曲。

9.3选择透明或纱布类无菌敷料覆盖导管，敷料外应注明日期。无菌透明敷料应至少每7d更换1次。

若使用无菌纱布敷料，应至少每2d更换1次。若穿刺部位发生渗液、渗血时，应及时更换敷料。敷料