颈动脉粥样硬化斑块的风险评估及防治策略.pptxVIP

讲者：XX;目录;背景与意义;常用影像学检查;CT血管造影（CTA）

CTA可清楚显示颈动脉管腔、邻近软组织和骨性结构，对显示钙化病变具有独特优势，并通过三维成像重建直观展现颈动脉狭窄的形态特征。其成像范围大于颈动脉超声检查，除颈段颈动脉，还可评估颅内血管和主动脉弓。

CT血管分析可以根据斑块区域的CT值测量动脉粥样斑块体积、斑块构成及斑块类型。

在超声检查结果不肯定或者拟行血管重建的患者，应进一步行CTA检查。由于该检查需使用碘化造影剂，肾功能不全为相对禁忌证。;磁共振血管造影（MRA）

颈动脉MRA成像范围与CTA相当，能准确识别颈动脉狭窄和闭塞，且无射线辐射。

常规MRA检查时，缓慢或复杂血流可造成信号缺失，夸大狭窄。

高分辨率磁共振成像（HR-MRI）可以显示斑块形态、斑块体积，分析斑块性质、斑块纤维帽、脂质核心大小、斑块钙化、斑块内出血，参数更为详尽。

需要注意的是，MRA检查花费较高、耗时长，不适用于病情危重、有幽闭恐惧症、安装了起搏器等磁性植入物的患者。

;数字减影血管造影（DSA）

DSA是颈动脉成像的金标准检查方法。与CTA、MRA相比，DSA还能提供血流动力学及侧支循环方面的信息，为介入治疗提供最直接的影像学依据。在具有条件的中心可以同期行颈动脉狭窄血管内治疗。

但是，该检查为有创性检查，存在一定手术风险。根据统计，围手术期严重神经系统并发症或死亡风险小于1%