第十章肾上腺素受体激动药演示文稿.pptVIP

第十章肾上腺素受体激动药演示文稿本文档共26页；当前第1页；编辑于星期六\12点52分优选第十章肾上腺素受体激动药本文档共26页；当前第2页；编辑于星期六\12点52分血管收缩NA释放心脏窦房结心率传导系统传导心肌收缩力肾球旁细胞肾素分泌支气管平滑肌松弛骨骼肌血管扩张冠状血管扩张脂肪分解肾上腺素受体α.Rα1.R:α2.R：β.Rβ1.Rβ2.Rβ3.R：NAN消除再摄取COMTMAO血管平滑肌虹膜辐射肌收缩散瞳突触前膜脂肪细胞Review本文档共26页；当前第3页；编辑于星期六\12点52分问题1?抗休克药物的选择：1.休克早期或手术后休克？2.过敏性休克？3.感染性休克？4.各种休克？本文档共26页；当前第4页；编辑于星期六\12点52分问题2?1.用于支气管哮喘的药物？2.鼻黏膜充血的药物？3.防治手术后低血压的药物？4.心脏骤停的抢救药？本文档共26页；当前第5页；编辑于星期六\12点52分Definition:是一类化学结构及药理作用和肾上腺素、去甲肾上腺素相似，能与肾上腺素受体结合并激动受体，产生肾上腺素样作用的药物。又称为:拟肾上腺素药(adrenomimeticdrugs)拟交感胺类药物(sympathomimeticamines)儿茶酚胺类：AD、NA、ISO、DAAdrenocepteragonist分类：按化学结构分类，见下页本文档共26页；当前第6页；编辑于星期六\12点52分1.儿茶酚胺类易被COMT没活，作用时间短麻黄碱间羟胺2.非儿茶酚胺类不易被MAO代谢，作用时间长本文档共26页；当前第7页；编辑于星期六\12点52分α受体激动药（α-adrenocepteragonist）:去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素、羟甲唑啉等α、β受体激动药(α,β-adrenocepteragonist)：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、伪麻黄碱、美芬丁胺β受体激动药(β-adrenocepteragonist)异丙肾上腺素、多巴酚丁胺根据对受体的选择型不同分类：本文档共26页；当前第8页；编辑于星期六\12点52分一、去甲肾上腺素（Noradrenaline,NA）体内来源：N末梢、肾上腺髓质。药用品：人工合成性质：在酸性溶液中稳定见光、中性、碱性易失效（粉红色或棕色）physiologicaldisposition口服：强烈收缩血管，不易吸收给药途径：静脉滴注不宜：皮下注射、肌内注射、静脉注射本文档共26页；当前第9页；编辑于星期六\12点52分主要激动α受体，对β1受体作用弱α受体血管小A、小V收缩皮肤、黏膜血管＞肾血管＞肠系膜＞肝血管、骨骼肌血管po：上消化道出血局部组织坏死急性肾衰竭应用不良反应ivgtt:抗休克、低血压β受体心肌收缩力加强、心率加快、传导加快；整体：心率减慢pharmacologicalactionandclinicalapplication本文档共26页；当前第10页；编辑于星期六\12点52分对血压的影响什么是血压？血压是血液流动时对血管壁的侧压力收缩压：舒张压：心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolicbloodpressure，SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）。影响血压形成的因素？心排血量外周阻力心肌收缩力血管舒、缩本文档共26页；当前第11页；编辑于星期六\12点52分NA小剂量静滴兴奋β1受体增强心肌收缩力心排血量增加收缩压升高兴奋α受体弱血管收缩作用弱舒张压升高不多大剂量静滴兴奋α受体强血管收缩作用强舒张压升高脉压变小高血压；动脉硬化；器质性心脏病禁忌症：本文档共26页；当前第12页；编辑于星期六\12点52分间羟胺(metaraminol)（阿拉明）特点：非儿茶酚胺，性质稳定，维持久，不易被COMT和MAO破坏。作用：①直接作用：以α1受体为主，对β受体作用弱。②间接作用：经摄取1进入囊泡促进NA释放1.替代NA用于休克早期应用2.手术后或脊椎麻醉时引起的低血压或休克本文档共26页；当前第13页；编辑于星期六\12点52分去氧肾上腺素（苯肾上腺素，phenyle