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护理训练查房记录模板
1.患者信息
患者姓名：__________性别：__________年龄：__________婚姻状况：__________
入院日期：__________入院科别：__________主诉：__________诊断：__________
2.体征观察
2.1一般情况
-呼吸状态：__________（规律/不规律）
-血压：__________mmHg
-心率：__________次/分
-体温：__________℃
-脉搏：__________次/分
-意识状态：__________（清醒/嗜睡/昏迷）
2.2呼吸系统
-咳嗽：__________（有/无）
-痰液：__________（量/颜色/质地）
-呼吸音：__________（正常/异常）
2.3心血管系统
-心音：__________（正常/异常）
-心律：__________（规则/不规则）
-心音杂音：__________（有/无）
2.4消化系统
-饮食：__________（正常/异常）
-腹部：__________（软/硬/压痛/包块）
2.5泌尿系统
-排尿：__________（正常/异常）
-尿量：__________ml
-尿液：__________（正常/异常）
2.6神经系统
-神经功能：__________（正常/异常）
-眼底：__________（正常/异常）
-运动功能：__________（正常/异常）
3.护理观察
3.1水平观察
-饮食：__________（正常/异常）
-排泄：__________（正常/异常）
-睡眠：__________（正常/异常）
-自理能力：__________（正常/异常）
3.2垂直观察
-眼部：__________（正常/异常）
-胸部：__________（正常/异常）
-腹部：__________（正常/异常）
-四肢：__________（正常/异常）
4.护理措施
4.1体位护理
-身体体位：__________（仰卧/俯卧/侧卧/坐位）
-枕头高度：__________（低/中/高）
4.2活动护理
-活动能力：__________（自主活动/卧床活动/轮椅/担架）
-活动频率：__________（多次/一次/不需要）
4.3营养护理
-饮食摄入：__________（正常/异常）
-特殊饮食要求：__________
4.4皮肤护理
-皮肤情况：__________（正常/异常）
-皮肤护理措施：__________
5.其他
-入院医嘱：__________
-特殊注意事项：__________
-口服药物：__________
-输液情况：__________
6.结束语
以上是本次查房记录，请准确记录患者情况，并按照医嘱进行护理。如有问题，请及时与医生沟通。
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