门腔间隙病变的CT表现特征董鹏.pptVIP

*定义：Zirinsky于1985年首先提出－门静脉与下腔静脉之间的间隙为门腔间隙（portacavalspace,简称PCS）。意义：显示PCS病灶及合并存在的其他脏器病变，可初步判断病变的性质、来源，了解扩散趋势和途径（淋巴扩散、直接侵犯或沿筋膜、韧带侵犯），这有助于全面诊断，为临床制定治疗方案（尤其是手术探查的范围），以及预后评估，提供影像学依据。本文档共31页；当前第1页；编辑于星期一\4点59分解剖：门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部上后方汇合，斜向右上方行走，进入肝十二指肠韧带，经肝固有动脉和胆总管后方，继续上行至肝门。PCS内有以下结构：肝尾叶的尾突和乳头突、门腔淋巴结、副或替代右肝动脉、胰十二指肠上后血管、胆囊管和网膜孔。本文档共31页；当前第2页；编辑于星期一\4点59分门腔间隙的正常CT表现本文档共31页；当前第3页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第4页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第5页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第6页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第7页；编辑于星期一\4点59分门腔间隙内原发性肿瘤病变1、肝脏尾叶肝癌2、肝脏尾叶血管瘤本文档共31页；当前第8页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第9页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第10页；编辑于星期一\4点59分门腔间隙原发性炎性病变1、肝脏尾叶寄生虫病2、肝脏尾叶结核3、门腔间隙淋巴结结核本文档共31页；当前第11页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第12页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第13页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第14页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第15页；编辑于星期一\4点59分门腔间隙内继发性肿瘤性病变1、肝尾叶转移瘤2、肝右叶后上段的肝癌侵犯尾叶的尾叶突3、肝右叶后下段的肝癌可经下腔静脉后方包绕下腔静脉后侵犯PCS本文档共31页；当前第16页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第17页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第18页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第19页；编辑于星期一\4点59分1、肝门处的肝癌可侵犯肝十二指肠韧带而累及PCS；肝癌淋巴结转移至PCS内淋巴结。肝癌侵犯PCS的途径可为两种或以上2、胆囊癌可淋巴结转移至PCS，也可直接侵犯肝十二指肠韧带内的胆囊管而侵犯PCS3、胃癌淋巴结转移至PCS，也可经肝十二指肠韧带而侵犯PCS4、胰腺癌淋巴结转移至PCS，可直接侵犯PCS5、十二指肠恶性病变侵犯PCS6、淋巴瘤累及门腔间隙淋巴结7、门腔间隙种植性肿瘤本文档共31页；当前第20页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第21页；编辑于星期一\4点59分本文档共31页；当前第22页；编辑于星期一\4点59分*