胸腔闭式引流术2.pptVIP

胸腔闭式引流术本文档共32页；当前第1页；编辑于星期一\0点22分

胸腔闭式引流术目的引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。平衡压力，预防纵隔移位。适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后的病人。本文档共32页；当前第2页；编辑于星期一\0点22分

胸腔引流管插入的位置本文档共32页；当前第3页；编辑于星期一\0点22分

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胸腔闭式引流的装置一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路本文档共32页；当前第5页；编辑于星期一\0点22分

单瓶本文档共32页；当前第6页；编辑于星期一\0点22分

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双瓶本文档共32页；当前第8页；编辑于星期一\0点22分

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三联甁本文档共32页；当前第10页；编辑于星期一\0点22分

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胸腔闭式引流管的植入局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织本文档共32页；当前第12页；编辑于星期一\0点22分

用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。本文档共32页；当前第13页；编辑于星期一\0点22分

立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;侧孔位于胸腔2~3CM.本文档共32页；当前第14页；编辑于星期一\0点22分

切口间断缝合1—2针，并结扎固定引流管;引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气;本文档共32页；当前第15页；编辑于星期一\0点22分

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引流管的固定有多种方法：1.普通缝合固定2.普通固定加留置被扎线3.引流管固定器固定4.使用尿管代替胸腔引流管本文档共32页；当前第17页；编辑于星期一\0点22分

不同的固定方法在拔管时有所不同，其中第1、3、4种固定方法在拔管时均需使用油纱布覆盖伤口，第2种方法因留置有被扎线，在拔管时可很好的闭合胸腔伤口，避免开放性气胸的发生。本文档共32页；当前第18页；编辑于星期一\0点22分

套管针

穿刺置管切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4—5CM处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮肤。穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感本文档共32页；当前第19页；编辑于星期一\0点22分

退出针芯置管本文档共32页；当前第20页；编辑于星期一\0点22分

然后边置管边退出套管针，要防止退出套管针时将引流管同时带出。本文档共32页；当前第21页；编辑于星期一\0点22分

脓胸引流：切开部位：脓腔底

沿肋骨走向做6—7CM切口。切开胸壁肌层，显露肋骨。本文档共32页；当前第22页；编辑于星期一\0点22分

切开胸膜，剪除一段3—4CM肋骨.本文档共32页；当前第23页；编辑于星期一\0点22分

自肋床穿刺后证实诊断后,切开吸引，手指探查。本文档共32页；当前第24页；编辑于星期一\0点22分

置入引流管，缝合切口。本文档共32页；当前第25页；编辑于星期一\0点22分

脓腔缩小本文档共32页；当前第26页；编辑于星期一\0点22分

胸腔闭式引流病人护理引流装置的位置胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。本文档共32页；当前第27页；编辑于星期一\0点22分

病人的体位

术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。

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维持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周围用油纱包盖严密。水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。本文档共32页；当前第29页；编辑于星期一\0点22分

引流管的长度与固定