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2023急性缺血性卒中血压/血糖/血脂管理最新流程图及推荐意见

《中国脑血管病临床管理指南(第2版)》关于急性缺血性卒中(AIS)

患者血压、血糖、血脂的管理流程及推荐意见如下。

血压管理

AIS患者发病72h内血压管理流程见图1。

AIS

AIS(症状发作72h以内)

工

是否存在低灌注或低血压

是否需要静脉溶栓治疗

启动溶栓治疗前谨慎降压，将血

压控制在180/105mmHg

溶栓后首个24h保持血压

见血管内治疗部分

180/105mmHg,见溶栓部分

血压220/110mmHg血压≥220/110mmHg

在卒中发作首个48~72h内

启动或重启降压治疗对于

预防死亡或残疾无效

在卒中发作后首个48~72h内启动或重启降

压治疗的疗效是不确定的。在卒中发作后首

个24h内降低血压的15%可能是合理的

卒中发作72h且神经功能平稳

初始降低血压

的15%很可能

是安全的

是否存在低灌注或低血压

血压140/90

在住院期间启动或重启降压治疗是安全的，并且对于改善长期的血压控制也是合理的

纠正低血压及低血容量，以维持支持

器官功能的全身灌注水平

纠正低血压及低血容量，以维持支持器官功能的全身灌注水平

否是否存在早期降压的合并症是

在手术前保持血压

180/105mmHg,

中否

是否需要血管内治疗

否

否

mmHg