血细胞直方图散点图的应用 血细胞直方图散点图的临床应用.pptxVIP

血细胞直方图散点图的临床应用;血细胞直方图定义

散点图定义

白细胞直方图的特点及应用

红细胞直方图的特点及应用

血小板直方图的特点及应用; 传统的血细胞检查完全采用手工方法，不仅操作繁琐费时，而且由于多种原因，计数结果的准确性和精密度难以保证。1958年，库尔特采用电阻率变化与电子技术相结合的方法，发明了性能比较稳定的电阻抗法血细胞计数仪，开创了血细胞分析的新纪元; 20世纪90年代以来，随着各种高新技术在血细胞分析仪中的应用，使其检测原理不断完善，检测水平不断提高，测量参数不断增加，各种类型的血细胞分析仪已在国内外各医院广泛使用。但从根本上讲，其检测原理大致分为两部分，即电阻抗法与光散射法; 电阻抗法（库尔特原理）原理，电阻抗法血细胞计数原理是根据血细胞非传导性的性质，以对电解质溶液中悬浮颗粒在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础，进行血细胞计数和体积测定。; 光散射法主要应用于白细胞分析，其检测原理就是利用多项技术(如射频、细胞化学

染色和流式细胞术)联同时检测一个白细胞，综合分析实验数据，得出较为准确的白细

胞计数和五分类结果。; 全血进入血球分析仪以后，白细胞进入白细胞计数通道，仪器计算机部分可将白细胞体积从35－450fl分为256个通道，每个通为1.64fl；而红细胞和血小板进入另一个共用通道，其中血小板储存于64个通道，体积范围为2－30fl。;血细胞直方图定义;直方图的形成;散点图是血细胞分析仪用多项技术

（激光、射频及化学染色）联合使用对白细胞进行检测后得到的各类白细胞的散点状分布图。由于目前使用的血细胞分析仪绝大部分采用电阻抗原理。

下面主要介绍血细胞体积分布直方图的特点及临床意义。; 红细胞、白细胞和血小板的直方图各具特点，正常人的细胞直方图在不同类型的血细胞分析仪上有特定的曲线。掌握正常直方图的含义可以帮助我们发现异常情况。;白细胞直方图及临床应用;白细胞直方图;Granulocyte;白细胞直方图临床应用;白细胞直方图

淋巴细胞峰左侧异常

?; ⑴.中性粒细胞比例增高或淋巴细胞比例减低(见图4-12)：白细胞直???图表现为粒细胞峰明显变大，淋巴细胞峰明显变小。在严重

的细菌感染时，如果中性粒细胞发生中毒性改变，粒细胞峰可向左移动或向右延伸。; ⑵.中性粒细胞比例减低或淋巴细胞比例增高(图4-13)：白细胞直方图表现为粒细胞峰明显变小，淋巴细胞峰明显变大。; ⑶.单核细胞比例增高(图4-14)：在直方图90-150fl表现为在单个核细胞区出现一个明显

的峰，其大小与单核细胞比例增高的程度有关，可能是单核细胞增高，也可能是嗜酸性粒细胞或幼稚细胞等，因此，必须涂片染色后经显微镜确认。; 嗜酸粒细胞增多(如图)直方图显示,在90~180fl有一脉冲线增高的细胞峰。显微镜目测分类:嗜酸粒细胞25%、中性粒细胞35%、淋巴细胞36%、单核细胞4%; 掌握了正常白细胞直方图的曲线特点，如果某一个病人白细胞直方图出现异常，失去“两峰一谷”的特点，而变化为一个单独的峰，则提示有急性白血病的可能，就必须进行血涂片染色显微镜检查; （4）急性淋巴细胞白血病(图11)：白细胞直方图表现为淋巴细胞峰向单个核细胞区扩展变宽，其程度与原始及幼稚淋巴细胞的比例高低有关，; （5）急性非淋巴细胞性白血病(图12)：白细胞直方图常以单个核细胞峰增高为主，并向淋巴细胞区和粒细胞区扩展，其异常峰的高低及扩展的程度与原始及幼稚细胞的比例高低有关。; （6）慢性粒细胞白血病(图13)：在直方图上单个核细胞区和.中性粒细胞区左侧范围

（100-300fl），出现一个高大的细胞峰，白细胞总数明显增高;（1）外周血中出现有核红细胞或巨大血小板，采血时由于技术原因造成血小板聚集或某些病理因素使红细胞膜对溶血剂有抵抗作用，使红细胞溶血不完全，以至有大量红细胞碎片等，以及血浆中存在冷球蛋白等，均可使白细胞直方图在50fl以下区域出现一个或大或小的峰，应加以注意。见图14和图15。;上组图形相似、报警提示相同，但白细胞种类不同的白细胞直方图变化，由此可见，尽管引起血液学变化的病因不同，白细胞种类的变化不同，但白直方图变化很相似。因此，异常的白细胞直方图只是提示检查者粗略判断各类白细胞细胞比例变化或有无明显异常细胞出现，进而在显微镜复检时注意这些变化的真正病理意义，或在正常人体检中筛选是否需要进一步血涂片检查，而不能仅根据白细胞直方图的变化来进行临床诊断。那种认为白细胞直方图的某种变化，即可代表某种疾病的说法是错误的。;红细胞直方图及应用; 正常红细胞直方图：红细胞主要分布在50-200fl范围内，在直方图上可见2个细胞群，从50-125fl区域有一个几乎两侧对称、较狭窄的正态分布曲线，为正常大小的红细