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热射病教学查房

ICU二病区 赵虎

简要病史

患者李xx，男性56岁，汉族，摩托车司机代诉：突发意识不清10分钟

现病史：患者于入院10分钟前由路人发现卧于路边，意识不清。路人拨打110后民警出警发现患者神志不清，大小便失禁，随即拨打120，由我院出诊接回。入院时患者体温42oC，查头胸部CT无异常。因病情危重收住ICU。

查体：神志昏迷，GCS评分E1VtM3，呼吸机辅助呼吸，氧合96%，双侧瞳孔2mm，对光反射灵敏。呼吸30次/分，心率140次/分，心肺查体无明显异常。双下肢肌张力增高，病理征阴性。

中暑的定义

中暑(heatillness）是指高温，高湿环境中发生体温调节中枢障碍、散热功能衰竭、水电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。

病因及诱因

发病机制

一、体温调节（产热与散热的调节）

二、高温对人体各系统的影响

2、人体散热

辐射

是散热最好途径。气温15－25℃时，辐射散热约占60％，散热最多部位是头部（约50％），其次为手及足部。温度33℃时，辐射散热降至零。

传导与对流

通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之，逐渐又变热，如此反复进行。水传导较空气快240倍

蒸发

每蒸发1g水，可散发2.4kj（0.58kcal）的热量。

发