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冠状动脉的解剖与冠脉造影

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定义

•心的形状如一倒置的、

前后略扁的圆锥体，

如将其视为头部，则

位于头顶部、几乎环

绕心脏一周的冠状动

脉恰似一顶王冠，这

就是其名称由来。

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冠状动脉的功能

•冠状动脉和静脉形成冠脉循环，供给心脏营养。

PPT学习交流3

冠状动脉如何供血？

•左室收缩期：冠脉血流急剧减少，心肌深层(心

内膜下心肌)的血管受压最大而血流最少，甚至

一些血流因受压而向心外膜血管倒流。

•射血期：冠状动脉主干内的血流略有增加。

•左室舒张期：冠状动脉血流大大增加。

•因此：舒张压和舒张期的长短(与心率有关)是决

定冠脉血流的两个十分关键性因素。

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冠状动脉与心脏供血关系

•右房、右室：由右冠状动脉供血。

•左室：其血液供应50%来自于左前降支，主要供

应左室前壁和室间隔，30%来自回旋支，主要供

应左室侧壁和后壁，20%来自右冠状动脉(右优

势型)，供应范围包括左室下(膈面)、后壁和

室间隔。但左优势型时这些部位由左旋支供血，

均衡型时左右冠脉同时供血。

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冠状动脉与心脏供血关系

•室间隔：前上2/3由前降支供血，后下1/3由后

降支供血。

•传导系统：窦房结的血液60%由右冠状动脉供给，

40%由左旋支供给；房室结的血液90%由右冠状

动脉供给，10%由左旋支供给；右束支及左前分

支由前降支供血，左后分支由左旋支和右冠状

动脉双重供血，所以，临床上左后分支发生传

导阻滞较少见。左束支主干由前降支和右冠状

动脉多源供血。

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冠状动脉的类型（Schlesinger分类）

•右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，

并有分支分布于左室膈面部分或全部

•均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉

供血，它们的分布区域不越过房室交点和后室间

沟

•左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发出

分支供应右室膈面的一部分

•一般认为，右优势型约占85%，均衡型约占7-8%，

左优势型约占8-15%我国：右优势型约占86%，

均衡型约占9.5%，左优势型约占4.5%（2007年姚民等

报告4173例冠脉造影记录）

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正常冠状动脉CTA图像

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右冠优势型

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左冠优势型