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血液培养的规范操作

卫生部北京医院张秀珍

一、血培养的临床意义

指示预后

血培养是细菌培养的实验室检测中最有价值的检测项目。血培养指示预后表现在，健康人能在几分钟内将血中细菌清除，而病人则不能将病原菌控制在原发部位；医生未能将病原菌彻底清除或引流不成功，可使病原菌扩散入血；而死亡率与病原菌、药敏谱、基础病相关，亦即提供了预后信息。

菌血症与败血症

按出现时间特点的菌血症的分类：BSOP3715

一过性菌血症(transient):持续仅数分钟，感染组织、粘膜表面、管道定居的微生物，通过刷牙、钻牙、导尿、挤压毛囊等方式植入或手术进入。

持续性菌血症(Continuoys):例如感染性心内膜炎、化脓性脉管内膜炎以及伤寒、布式菌、金勾端螺旋体病的特定阶段。

间断性菌血症(intermittent):未引流或引流不足的感染性病灶，细菌间断入血，如肺炎、脑膜炎、化脓性脑膜炎、骨髓炎等。

几个败血症相关概念的界定

败血症Sepsis:具有全身反应，如发热、心动过速等感染征兆。

败血症综合征Sepsissyndrome：败血症加任何一器官功能不正常，加以下症状之一：血乳酸盐升高，尿少，意识障碍，动脉压低(hypoxia)。

败血症性休克Sepsisshock：：败血症加低血压。

其他菌血症的分类：BSOP3715污染瓶：占所有菌血症约2%，污染细菌包括阳性杆菌、棒状杆菌、丙酸