结肠造瘘术后护理查房演示文稿.pptVIP

肠造口类型单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：*本文档共31页；当前第19页；编辑于星期六\14点47分下面分别是不同部位的造口，如下图所示：*本文档共31页；当前第20页；编辑于星期六\14点47分适应证结肠造口回肠造口肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病人可做暂时性造口。溃疡性结肠炎；家族性息肉病；肠梗阻；外伤。造口的适应证本文档共31页；当前第21页；编辑于星期六\14点47分造口位置的依据造口位置的确定要根据病人的疾病情况、采取的手术方式以及个体差异好的造口位置应具备的特点包括：不同体位患者能看清造口；造口要位于平整皮肤中央，而且皮肤完好健康；造口位于腹直肌处；造口不影响穿戴衣服。一般造口的最佳位置是在脐与髂前上棘连线中上1/3交界处，如图所示。*本文档共31页；当前第22页；编辑于星期六\14点47分*******结肠造瘘术后护理查房演示文稿本文档共31页；当前第1页；编辑于星期六\14点47分优选结肠造瘘术后护理查房本文档共31页；当前第2页；编辑于星期六\14点47分主诉与现病史4患者江洋，男，29岁，文化程度：大专.血型：0型主诉：因先天性巨结肠切除，结肠造瘘术后3月，拟行造瘘还纳术于4月17日入院现病史患者3月前因’先天性巨结肠扭转，肠梗阻，在我科急症行天性巨结肠切除，结肠造瘘术后，术后病检示结肠上切断神经节细胞变性，下切断神经节细胞减少，，变性，术后恢复良好，结肠造瘘状态出院，出院后无特殊不适，结肠造瘘口通畅4月17日返回拟行造瘘口还纳术，查体精神可，饮食，睡眠可，大小便未见明显异常，体重近两月增加约5公斤。本文档共31页；当前第3页；编辑于星期六\14点47分体健合并先天性巨结肠十余年，未给予特殊处理，否认高血压，糖尿病史，否认输血史，食物，药物过敏史，生于原籍，否认到过疫区无烟酒等不良嗜好。既往史本文档共31页；当前第4页；编辑于星期六\14点47分查体T36.8℃P76次/分R19次/分BP120/80mmhg,

生命体征平稳，神智清晰，自主体位，全身皮肤巩膜无黄染，中下腹陈旧性疤痕长约20cm，左侧结肠造瘘口通畅，粘膜红润，，无压痛，反跳痛，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。体格检查本文档共31页；当前第5页；编辑于星期六\14点47分

4.19结肠镜结果示溃疡性直肠炎，肛门环内痔

术前各种辅助检查门诊资料：第一次手术后病检示：（乙状结肠）结肠上切断神经节细胞变性，下切断神经节细胞减少，变性,病变符合先天性巨结肠.

本文档共31页；当前第6页；编辑于星期六\14点47分入院诊断先天性巨结肠切除，结肠造瘘术后本文档共31页；当前第7页；编辑于星期六\14点47分二级护理普食4.22日——5.8日0.9%NS100ml+蒙脱石散6g灌肠（促进肠粘膜的修复)5.9结肠造瘘还纳术治疗本文档共31页；当前第8页；编辑于星期六\14点47分实验室检查日期项目结果正常值5.13白蛋白34.435-56g/l5.1632.25.19305.16血钾2.843.5-5.5mmol/l本文档共31页；当前第9页；编辑于星期六\14点47分术后予肠外营养支持，给予抗生素，抑酸药治疗术后第七至九天体温在37.2—39度主要用药有卡文，丙氨酰胺，溴己新，氯化钾缓释片术后的病情与治疗本文档共31页；当前第10页；编辑于星期六\14点47分主人对不起该

病人已经出院了接下来请大家到病房查看病人本文档共31页；当前第11页；编辑于星期六\14点47分

接下来请看护理

本文档共31页；当前第12页；编辑于星期六\14点47分术前护理计划护理诊断相关因素护理目标护理措施自我形象的紊乱与人工结肠造口后排便方式改变有关病人能适应新的排便方式，并自我认可1帮助病人正视并参与造口的护理2与病人热情交谈，针对病人的情况给予耐心的解释3尊重病人的隐私4培养病人的自理能力术前焦虑担心手术及术后可能导致的并发症病人未发生过度焦虑或者焦虑减轻1评估病人焦虑的程度对病人进行心理疏导，鼓励病人说出心中的疑虑。2用恰当的语言，指导患者及家属通过各种途径了解疾病的发生，发展及治疗护理过程，与树立与病魔作斗争的勇气及信心。3增强社会支持，多方面给病人关怀及心理支持