10-第十章-多萝西亚-奥瑞姆的自护模式.pptVIP

促进功能康复：康复与全身护理、伤口处理同时进行，应鼓励病人进行功能锻炼，并告知活动时的注意事项。案例应用护理过程-选择与计划Orem认为在具体实施阶段，护士应做到：（1）协助病人（或家庭）的自护以达到对健康有利的效果。（2）与计划中的要求相对照，检查完成情况。（3）收集能说明护理效果的证据。（4）与护理系统中确定的目标相比较，用证据来对护理效果进行评估。案例应用护理过程-实施与评价五二一学习内容理论家简介理论的来源理论的应用理论的分析与评判六案例应用理论的基本内容三四(一)在理论发展中的应用Orem本人在其自护模式基础上延伸发展了三种理论：1.自护理论：解答“什么是自护，人有哪些自护需求”的问题，强调以自我照护为中心，最终目标是使个体担负起自我照护的责任。包括以下核心概念：自护，依赖性照护，自护力量，依赖性照护力量，能力组成成分，自护需要，基本条件因素。理论的应用(一)在理论发展中的应用2.自护缺陷理论：包括以下核心概念：自护缺陷，依赖性照护缺陷，护理力量。通过对这些概念间的联系的阐述，解答了“什么时候需要护理”的问题，即当个体出现自护缺陷时则需要护理人员运用护理力量提供专业照护。据此可推断，护理人员对于个体的评估重点应为判断其有无自护缺陷。理论的应用(一)在理论发展中的应用3.护理系统理论：主要包括以下核心概念：全补偿系统，部分补偿系统，辅助—教育系统。通过对这些概念间的联系的阐述，解答了“如何通过护理系统帮助个体满足其治疗性自护需求”的问题，即在系统全面的个体评估以及理解各系统内涵的基础之上，选择并执行适合目前情境的护理系统，为病人提供适当的护理。理论的应用理论的基本内容(二)在临床和社区护理中的应用自护模式的理念适用于多个病人人群，特别是慢性疾病，因其具有长期性、反复性、预后及疗效不确定性、影响日常生活、需要多种护理服务等特点，病人有必要明确自我照护的意识，调整生活方式，以适应社会、家庭和个人发展的需要。理论的应用(二)在临床和社区护理中的应用自20世纪70年代以来，国际上和国内相继发表了大量的临床运用自护模式的文章，涉及对各科病人自护能力的评估、对接受放疗和化疗的癌症病人自护行为的描述，以及将自护理念运用于慢性病病人、危重症病人、急诊病人、术前和术后病人、社区老年人等所收到的成效。这些文章不仅证实了自护模式的实用性和可行性，也为该学说的充实和完善提供了第一手资料。理论的应用(三)在护理教育中的应用Orem的自护模式是围绕护理而组织的，在临床上可用作护理病人的理论框架，在教学中则可作为学习知识的理论框架。因此该模式在护理教育中已成为课程设置的重要思想，引导各个层次的护理教育。理论的应用(三)在护理教育中的应用目前全球有多个护理学院，包括美国华盛顿地区的乔治城大学、俄亥俄州俄亥俄医学院、南密苏里州立大学和澳大利亚墨尔本的天主教教育学院等在内的护理学院，都将Orem的自护模式作为课程设置的理论框架，具体包括基于自护力量、自护需要、自护缺陷等基本概念的内涵、并结合现代合格的护理人员的核心能力，选择教学知识和技能、制定教学大纲，并要求学生在自护理念的指导下进行护理评估和计划、健康教育和日常的护理活动。理论的应用(四)在护理研究中的应用——对于单个概念的研究根据此模式中概念的定义和内涵，发展研究工具，为后续的量性研究奠定基础，较为成功的研究成果有：丹尼斯自护能力测量工具（Denyes’self-careagencyinstrument,DSCAI）和丹尼斯自护实践测量工具（Denyes’self-carepracticeinstrument,DSCPI），凯尔尼和弗雷舍的运动自护测量工具（KearneyandFleisher’sexerciseofself-careagencyinstrument,ESCAI），汉松和比克凯尔的自护感知测量工具（HansonandBickel’sperceptionofself-careagencyscale,HBPSAI），梅尤蒂克的自护能力维度量表（Maieuticdimensionsofself-careagencyscale,MDSCAS）等理论的应用(四)在护理研究中的应用——对于单个概念的研究对于不同人群中不同概念的现状及其影响因素进行量性或质性研究，如关于老年人自护行为的荟萃分析（泰国，2010），国内的护理专业人员也以Orem的自护模式为理论框架对各类慢性疾病（如糖尿病、冠心病、类风湿性关节炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾患等）、心理障碍性疾病、脑卒中康复期、术后康复期、癌症化疗期等病人的自护能力或自护行