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内镜下甲状腺手术中显喉返神经的技巧

2001年7月，邱明等人报道了中国第一种内镜甲状腺手术。2001年9月，陈德兴等人在内镜下接受了手术，并取得了满意的效果。自2007年12月以来，我们成功实施了92例内镜甲状腺手术，其中33例完全切除了颈部和归还神经。详情如下。

1临床数据和方法

1.1内镜下异形肿瘤

本组92例,女70例,男22例。年龄21~53岁,(37±11)岁。无意中发现颈前包块,无任何不适感,偶有颈前压痛、呼吸不畅,但无声音嘶哑,无饮水呛咳。体征为颈前略隆起,甲状腺腺体可触及明显包块,随吞咽动作上下移动。术前声带检查均运动良好,均行甲状腺功能测定、彩超等辅助检查,肿瘤位于单侧83例,双侧9例;肿瘤单发62例,多发30例;直径1.0~6.5cm。术前诊断:结节性甲状腺肿26例,甲状腺功能亢进(甲亢)4例,甲状腺腺瘤62例(术中病理证实甲状腺癌3例)。

内镜下甲状腺手术病例选择标准:单发肿瘤最大直径≤5cm,本组5例甲状腺肿瘤直径5cm(最大直径6.5cm)为探索性;多发肿瘤中单个结节最大直径≤3cm;甲状腺功能亢进,术前给予复方碘溶液口服,将基础代谢率控制在±10%以内;对于恶性肿瘤,原发灶位于腺体内,颈部淋巴结无明显肿大,无远处转移。

1.2皮肤需要微创手术

术式选择标准:甲状腺腺瘤及甲状腺功能亢