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170例婴幼儿法洛四联症外科治疗分析

2009年1月1日至2009年12月31日，医院第二附属开展了178例法洛伊木马根治术，获得了满意的手术结果。这是报告。

1体外循环方法

全组178例,其中男98例,女80例;年龄4个月～8岁,平均1.7岁,小于1岁的76例;体重小于10kg102例;术前经皮血氧饱和度65%～94%,82例术前有明确的缺氧发作史,单纯漏斗部狭窄13例,其余病例均为右室流出道狭窄并肺动脉瓣狭窄和或肺动脉分支发育不良。合并畸形有房间隔缺损或卵圆孔未闭69例,动脉导管未闭32例,肺动脉闭锁20例,异常冠状动脉9例,部分肺静脉异位引流5例及三尖瓣关闭不全等。

手术采用正中切口146例,右外侧腋下小切口32例;主动脉根部灌注Thomas或HTK冷晶体液,采用中低温低流量,常规平衡+改良超滤。经房间隔置左心引流管。紧邻肺动脉瓣下纵行切开右室流出道,切口长度不超过右心室表面总长的1/3,切断并剔除较多壁束,切断部分隔束。是否跨环加宽右室流出道则根据年龄及体重为参照,但尽可能保证完整的肺动脉瓣环及肺动脉瓣叶。本组单纯右室流出道补片69例,跨肺动脉瓣换补片109例,其中左肺动脉加宽31例,右肺动脉加宽15例,肺动脉远端加宽以自体心包或牛颈静脉带瓣补片,右室流出道以自体心包加涤纶片或牛颈静脉加宽。室间隔缺损以相应大小涤纶补片修补,右后下缘间断褥式缝合3～4针,余用5-0或