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《复习?诊治风温病之秘诀》

陈平伯著的《外感温病篇》是治疗风温病的名篇，咱们系统学习其精华，请见下文：

一，【判定标准】

风温病的病因是感受风温之邪。我们怎么知道病人患的是风温病呢？根据风温病的提纲症判断。陈平伯在《外感温病篇》中提出风温病的提纲症原文是：“风温为病，春月和冬月居多，或恶风或不恶风，必身热咳嗽烦渴，此风温证之提纲也”。意思是说在春天或者冬季气候应该寒冷而反暖时，病人症见怕风或不怕风，身热、咳嗽、心烦、口渴，可以判定病因是感受风温之邪，也就是判定病人患的是风温病。

二，【提纲病机】

风温病四大提纲症分别是身热、咳嗽、心烦、口渴，其病机分别叙述于下：

1，身热：风温之邪内侵，正气与邪气斗争，故发热。

2，咳嗽：风温之邪从口鼻入，首先犯肺，肺失宣降，故咳嗽。

3，心烦：肺的热邪上扰神明，故心烦。

4，口渴：热邪耗伤津液，导致体内缺津液，故口渴。

三，【病变中心】

风温病是感受风温之邪。如果风温之邪侵袭体表犯卫气，由于肺主卫气，胃是卫气之根，所以肺胃内应。如果风温之邪从口鼻入，由于口通于胃，鼻通于肺，所以肺胃受伤。故风温病以肺胃为病变中心。

四，【传变规律】

风温病发展由浅入深分为卫分阶段、气分阶段、营分阶段、血分阶段，遵循卫气营血辩证体系。

五，【诊治秘诀】

虽然风温病分为卫分阶段、气分阶段、营分阶段、血分阶段，但是风温病是以肺胃为病变中心，肺胃有热邪贯穿风温病始终。因此每个阶段的治疗重点是清肺胃的热邪。用药讲究轻透养阴，轻透是指用连翘等体轻具有散风热之品，养阴是指用麦冬等养肺胃阴之品。

六，【肺卫证治】

陈平伯著的《外感温病篇》，内容一共12条。我们掌握了其中的诊治秘诀后，再看《外感温病篇》，就能看明白了。讲解其中第二条如下：

1，原文：风温证，身热畏风，头痛咳嗽，口渴，脉浮数，舌苔白者，邪在表也。当用薄荷，前胡，杏仁，桔梗，桑叶，川贝之属，凉解表邪。

2，讲解：首先根据风温病提纲症判断疾病是否是风温病，风温病提纲症是：“或恶风或不恶风，身热，咳嗽，心烦，口渴”，原文所列的症状中有畏风，身热，咳嗽，口渴，具备风温病的提纲症，可以判定是风温病！其次判断风温病处于卫、气、营、血四个阶段中的哪个阶段？用卫气营血辨证法来判断。卫气营血辨证法主要通过舌象来判断。如果舌苔薄白而干，脉浮数是卫分证；如果舌苔厚白而干或厚黄而干，舌边舌尖红，脉数，是气分证；如果舌质绛，神昏，脉细数，是营分证；如果舌质深绛，谵语，发斑，症状昼轻夜重，是血分证。此条原文所列症状中有脉浮数，舌苔白，符合判定为卫分证的标准，可以判定是卫分证。由于风温病是以肺胃为病变中心，初期以肺为主，所以诊断为肺卫证。治疗用薄荷，桑叶辛凉解表散风热，用川贝清肺热。用桔梗宣发肺气的同时用杏仁和前胡肃降肺气，恢复肺宣发和肃降正常功能，此方仅六味药，组方紧严密，紧扣病机，故方小而效宏！

学习肖老师湿热病篇总结

湿热病提纲症原文是：“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不引饮”

见病人既有脾胃的定位症状，又有湿热的定性症状，就可以诊断为中焦湿热证

湿热之邪传入中焦，病机转化分为三种情况。

湿重热轻：“中气虚则病在太阴”

症见发热，胸痞汗出，口渴，舌苔白腻。治法：苦辛温法，

常用雷氏芳香化浊汤。雷氏芳香化浊法:藿香叶一钱，佩兰叶一钱，陈广皮一钱五分，制半夏一钱五分，大腹皮一钱(酒洗)，厚朴八分(姜汁炒)，加鲜荷叶三钱为引。

【主治】五月霉湿,并治秽浊之气。

【方论选萃】清雷丰:此法因秽浊霉湿而立也。君藿、兰之芳香,以化其浊;臣陈、夏之温燥,以化其湿;佐腹皮宽胸腹，厚朴畅脾胃。

热重湿轻：“中气实则病在阳明”

症见壮热口渴，自汗，脉洪大，舌苔黄腻。治法：苦辛寒法，常用白虎加术汤，还常用蒿芩清胆汤，甘露消毒丹。甘露饮：枇杷叶、熟地、生地、天门冬、炒枳壳、茵陈、麦门冬、石斛、炙甘草、黄芩

湿热并重：病在脾胃。

症见舌根白、舌尖红，或苔黄腻、脉滑数。治法：辛开苦降法，

常用王氏连朴饮

湿热病初起的治疗有三大禁忌：禁辛温发汗、禁苦寒泻下、禁滋腻养阴

附后---风温病总结

冬季，应该寒，可是反暖，此时受邪则病风温

风温病提纲症：春月或冬季居多，或恶风或不恶风，必身热咳嗽烦渴。

1.热邪在卫表，肺失宣降，为病症急性初起，可以诊断为卫分证，治法辛凉解表，透邪外达。当用薄荷，前胡，杏仁，桔梗，桑叶，川贝之属，凉解表邪。

2.阳明气分证，气分热盛，口渴就是阳明气分证，用白虎汤加减，竹叶石膏汤合麦门冬汤。（如果口苦，协痛，就是肝胆气分证，用桅子清肝饮）

风温证，身热汗出，面赤神迷，身重难转侧，多睡眠，鼻衄，精夜劫夺，神机不会，用石膏，知母，麦冬，半夏，竹叶，甘草之属，泄热救津。风温是热邪，耗伤肺胃之阴，要补阴。

肺胃被风温所伤，金囚木旺阴津亏而致舌肺胃处凹，麦门冬汤加竹茹，枳实降右