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咯血的护理与应急预案汇报人：稻壳儿

目录呼吸系统的解剖咯血的定义病因咯血与呕血的区别咯血的护血先兆并发症咯血的应急预案0306

01呼吸系统的解剖

呼吸系统的解剖呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和各级支气管称为下呼吸道。呼吸系统的主要功能就是进行气体交换。

02咯血的定义病因

咯血的定义病因咯血的定义病因咯血(hemoptysis)指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。咯血的定义咯血主要由呼吸系统疾病引起，也见于循环系统及其他系统疾病。我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩张症和支气管肺癌。咯血的病因

03咯血先兆并发症

咯血先兆并发症两手乱动或手指喉头（示意空气吸不进来）甚至心跳、呼吸停止而死亡表情紧张或惊恐咯血突然减少或中止继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐咯血先兆咯血并发症咯血者常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆症状，咯出的血色多数鲜红，混有泡沫或爽，呈碱性。窒息、肺不张、肺部感染等。窒息是咯血直接致死的主要原因，应及时识别与抢救。窒息的表现大汗淋漓

易发生室息的患者临床上具有下列情形的咯血病人易发生室息：②急性大咯血①极度衰竭无力咳嗽④应用镇静药或镇咳药使咳嗽反射受到严重抑制③情绪高度紧张，因极度紧张可导致声内紧闭或支气管平滑肌痉挛

少中量大量极少咯血的分度根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天＜100ml）中等量咯血（每天100～500ml)和大量咯血（每天＞S00ml，或1次＞300ml)。痰中带血炎症和肿痛破坏支气管黏膜或病灶处的毛细血管，使黏膜下血管破裂或毛细血管通透性增加引起的咯血，咯出血量一般较小少量咯血病变直接侵蚀小血管引起血管破溃，可造成中等量咯血中等量咯血病变引起小动脉瘤、小动静脉瘘、曲张的黏膜下静脉破裂，或严重而广泛的毛细血管炎症造成血管破坏或通透性增加而导致的咯血，多为大咯血大量咯血咯血持续时间长短不一，除有原发病的体征外，可有出血部位呼吸音的减弱和湿咽音。大咯血后常有持续数天的血痰，病人常伴有紧张不安等表现。

04咯血与呕血的区别

咯血与呕血的区别咯血呕血咯血是指喉及喉部以下的呼吸道，任何部位的出血，经过口腔咳出，颜色多数是鲜艳的，呈碱性，常常会有痰液呈泡沫状。多数的病人，都有呼吸道的疾患，常见于支气管扩张、肺炎、肺癌或者是肺结核，经常有咳嗽或者呼吸困难等症状。呕血主要指上消化道的出血，经过口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠。多数的病人，都有消化性溃疡或者是肝硬化，或者是急性胃黏膜病变的原因。呕血的颜色一般呈暗红色的，常常伴有食物残渣，因为有胃酸的侵蚀，所以它呈酸性。呕血之前，常常有上腹部不适或者恶心反酸等表现。

咯血与呕血的区别

05咯血的护理

咯血的护理饮食护理保持呼吸道通畅室息的抢救用药护理对症护理休息与卧位大量略血者应禁食：小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血。多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度，避免吸痰引起低氧血症。指导并协助病人将气管内痰液和积血轻轻咳出，保特气道通畅。对大咯血及意识不清的病人，应在病床旁备好急救设备，一且病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞①垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。但也能引起子宫、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。②年老体弱、肺功能不全者在应用镇静药和镇咳药后，应注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况，以早期发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭和不能咯出血块而发生窒息安排专人护理并安慰病人。保特口腔清洁，咯血后为病人漱口，擦净血迹，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。增加安全感，避免因精神过度紧张而加重病情。小量略血者以静卧休息为主，大量略血者应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。取患侧卧位。可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通过气功能病情观察密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，观察生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象；有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现

06咯血的应急预案

咯血的应急预案

大咯血的应急预案

对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗，低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代