中国急性胰腺炎诊治指南（2021）解读 PPT课件.pptxVIP

中国急性胰腺炎诊治指南（2021）

解读

汇报人：xxx

2023-12-11

急性胰腺炎概述

诊断方法与标准

治疗策略与方案选择

药物选择与使用原则

康复期管理与随访计划制定

总结：提高急性胰腺炎诊治水平，改善患者预后

contents

目

录

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急性胰腺炎概述

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

定义

根据病理改变和临床表现，急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎、中重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。

分类

急性胰腺炎的典型表现为剧烈腹痛，多位于中左上腹，可向背部放射。

腹痛

恶心、呕吐

发热

多数患者发病时即出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，甚至胆汁或咖啡渣样液体。

轻症患者以中等热度多见，重症患者可出现高热。

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诊断方法与标准

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急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病2-12小时开始升高，24小时达到高峰，4-5天后逐渐降至正常。

血清淀粉酶

起病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。

血清脂肪酶

有助于评估急性胰腺炎的严重程度。

C反应蛋白（CRP）

腹部超声

操作简便、无创、价格低廉，可作为首选的影像学检查方法。

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治疗策略与方案选择

减轻胰腺负担，促进胰腺恢复。

禁食与胃肠减压

维持水电解质平衡，防止休克。

液体复苏

使用抗生素、生长抑素等药物减轻炎症反应。

药物治疗

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并发症预防与处理

针对可能出现的并发症进行预防和处理。

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液体复苏与重症监护

密切监测生命体征，及时调整治疗方案。

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营养支持治疗

肠内或肠外营养支持，保障患者营养需求。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）处理：机械通气、液体管理等措施。

急性肾损伤（AKI）处理：连续性肾脏替代治疗（CRRT）等方法。

肠内营养支持治疗：尽早启动肠内营养，根据患者耐受情况调整剂量。

肠外营养支持治疗：对于无法耐受肠内营养的患者，给予肠外营养支持。

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药物选择与使用原则

对于胆源性胰腺炎或重症急性胰腺炎等高危患者，可考虑预防性使用抗菌药物以降低感染风险。

预防性应用

针对胰腺或胰周感染，选择广谱、有效、安全的抗菌药物进行经验性或目标性治疗。

治疗性应用

尽早开始抗菌治疗，并根据感染控制情况和药敏结果调整用药方案，确保足够疗程。

用药时机与疗程

采用视觉模拟评分法（VAS）等工具对患者疼痛程度进行评估，以指导镇痛药物的使用。

疼痛评估

优先使用非阿片类镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs），对中度至重度疼痛可考虑使用阿片类药物。

药物选择

对于焦虑、烦躁不安的患者，可使用苯二氮卓类药物进行镇静治疗，但需密切关注呼吸循环功能。

镇静药物使用

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康复期管理与随访计划制定

疼痛评估

采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）评估患者腹痛程度。

营养状况评估

监测患者体重、白蛋白、前白蛋白等指标，评估营养状况。

胰腺功能评估

检测血清淀粉酶、脂肪酶等指标，评估胰腺功能恢复情况。

生活质量评估

采用SF-36等生活质量问卷，评估患者康复期生活质量。

低脂、低蛋白、高纤维饮食，避免刺激性食物和饮料。

合理饮食

戒烟、限酒有助于降低胰腺炎复发风险。

戒烟限酒

保持充足的睡眠和规律的作息，有助于身体恢复。

规律作息

提供心理支持和疏导，帮助患者减轻焦虑、抑郁等负面情绪。

心理支持

出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访，以后每年随访1次。

定期随访

随访内容

复发预防

及时就诊

包括症状询问、体格检查、实验室检查及影像学检查等。

针对病因进行预防，如戒酒、低脂饮食等，降低胰腺炎复发风险。

出现腹痛、恶心、呕吐等症状时，应及时就诊，以免延误治疗。

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总结：提高急性胰腺炎诊治水平，改善患者预后

针对有胆道疾病、酗酒、高脂血症等高危因素的人群进行筛查，及时发现并干预潜在风险。

加强公众教育，提高人们对急性胰腺炎的认识，倡导健康生活方式，减少危险因素。

预防措施宣传

高危人群筛查

指南培训

组织医生参加急性胰腺炎诊治指南的培训，确保医生掌握最新诊疗理念和方法。

规范诊疗流程

制定详细的诊疗流程，确保医生在接诊、检查、诊断、治疗等各个环节都遵循指南要求。

组建包括消化科、普外科、重症医学科、影像科等在内的多学科团队，共同参与急性胰腺炎患者的诊治。

建立多学科团队

定期召开多学科讨论会，分享经验，共同制定治疗方案，提高综合诊治能力。

强化跨学科沟通

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