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《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018版）》解读

汇报人：xxx

2023-12-11

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目录

引言

急性缺血性脑卒中概述

诊断方法与标准

治疗策略与方案

康复管理与预防措施

总结与展望

01

引言

急性缺血性脑卒中疾病负担

描述急性缺血性脑卒中的发病率、死亡率及疾病负担情况。

提高诊疗水平

明确指南旨在规范和提高急性缺血性脑卒中的诊疗水平，确保患者得到及时、准确、有效的救治。

促进多学科协作

强调指南在促进多学科协作、优化医疗资源配置、改善患者预后等方面的重要作用。

提升患者认知

通过指南的推广与实施，提升患者对急性缺血性脑卒中的认知，提高患者参与度与依从性。

治疗手段进展

总结新版指南中关于急性缺血性脑卒中治疗手段的最新进展，包括静脉溶栓、血管内治疗等。

康复措施优化

强调新版指南对急性缺血性脑卒中康复措施的优化建议，如早期康复、心理康复等。

诊断方法更新

介绍新版指南在急性缺血性脑卒中诊断方法上的更新，如影像学检查、生物标志物等。

02

急性缺血性脑卒中概述

急性缺血性脑卒中是由于脑部血管突然阻塞导致脑部血液供应不足而引起的神经功能缺损。

疾病定义

根据阻塞血管的不同，可分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型等。

分类

临床表现

急性缺血性脑卒中的主要症状包括突然出现的头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。

分型

根据临床表现和影像学检查，可分为轻型卒中、中型卒中和重型卒中等不同类型。其中，轻型卒中症状较轻，恢复较快；重型卒中病情较重，死亡率较高。

03

诊断方法与标准

美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）是常用的神经功能缺损评估工具，包括意识水平、凝视、面瘫、肢体运动、共济失调等方面。

NIHSS评分

格拉斯哥昏迷评分（GCS）用于评估患者意识障碍程度，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。

GCS评分

VS

急性起病，局灶性神经功能缺损，症状和体征持续数小时以上，且符合影像学检查结果。

鉴别诊断

需与脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、颅内肿瘤等疾病进行鉴别诊断。

诊断标准

04

治疗策略与方案

尽早开通阻塞血管

急性缺血性脑卒中的核心是尽快开通阻塞的血管，恢复血流，挽救缺血半暗带。

个体化治疗

根据患者的年龄、病情、病因等制定个体化的治疗方案。

多学科协作

急性缺血性脑卒中的治疗需要多学科协作，包括神经内科、神经外科、介入科、康复科等。

rt-PA和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物，应根据患者具体情况选择。

溶栓药物选择

发病4.5小时内是溶栓治疗的黄金时间窗，应尽早进行溶栓治疗。

溶栓时机

有颅内出血、近3个月内有颅脑外伤或手术史等的患者禁用溶栓治疗。

溶栓禁忌证

05

康复管理与预防措施

患者生命体征稳定、神经系统症状不再进展48小时后即可开始康复治疗。

包括运动疗法、作业疗法、言语疗法、物理因子治疗等，应根据患者具体情况制定个体化康复方案。

早期康复介入时机

康复治疗方法

积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，降低脑卒中复发风险。

控制危险因素

对于非心源性缺血性脑卒中患者，建议使用抗血小板聚集药物进行二级预防。

抗血小板聚集治疗

对于动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者，建议使用他汀类药物进行降脂治疗，以稳定斑块、降低复发风险。

他汀类药物治疗

01

02

03

定期随访

建立长期随访机制，对患者进行定期电话或门诊随访，了解病情变化和康复情况。

健康教育

加强患者及家属的健康教育，提高他们对脑卒中的认识和自我管理能力。

评估与调整治疗方案

根据患者具体情况，定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。

06

总结与展望

探索新的治疗方法

尽管急性缺血性脑卒中的治疗方法已经取得了一定的进展，但仍需探索更为有效的治疗方法，如新型溶栓药物、神经保护剂等。

提高救治效率和质量

急性缺血性脑卒中救治的关键在于时间，因此需要进一步提高救治效率和质量，缩短从发病到治疗的时间窗。

加强预防和康复研究

急性缺血性脑卒中的预防和康复同样重要，未来需要加强预防和康复方面的研究，降低发病率和致残率。

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