中国急性缺血性脑卒中诊疗指导规范（2021年版）解读PPT课件.pptxVIP

中国急性缺血性脑卒中诊疗指导规范（2021年版）解读

汇报人：xxx

2023-12-11

目录

contents

规范背景与意义

诊断方法与标准

治疗策略与方案选择

并发症预防与处理措施

康复管理与随访安排

质量控制与持续改进计划

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规范背景与意义

急性缺血性脑卒中是我国最常见的脑血管疾病之一，发病率和死亡率呈上升趋势。

发病率与死亡率

治疗现状

康复现状

目前，急性缺血性脑卒中的治疗手段包括溶栓、取栓、药物治疗等，但治疗效果和预后差异较大。

急性缺血性脑卒中后，部分患者可能遗留不同程度的神经功能缺损，需要长期康复治疗。

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通过制定规范，明确急性缺血性脑卒中的诊疗流程和标准，提高医务人员的诊疗水平。

提高诊疗水平

规范医务人员的诊疗行为，减少不必要的检查和治疗，减轻患者经济负担。

规范诊疗行为

通过规范诊疗，提高急性缺血性脑卒中的治疗效果，改善患者预后和生活质量。

改善患者预后

适用于各级医疗机构和医务人员对急性缺血性脑卒中的诊疗工作。

适用范围

包括神经内科、急诊科、影像科、康复科等相关医务人员。

适用对象

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诊断方法与标准

缺血性脑卒中常见临床表现

突发头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语、偏瘫等。

分型

包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型等。

结合临床表现、影像学检查和实验室检查进行综合判断。

诊断标准

与脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

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治疗策略与方案选择

通过溶栓、机械取栓等手段尽早开通阻塞的血管，恢复血流灌注，挽救缺血半暗带。

尽早开通阻塞血管

根据患者的年龄、病情、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。

个体化治疗方案

神经内科、神经外科、影像科、介入科等多学科协作，共同制定治疗方案。

多学科协作

机械取栓适应证

对于大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中，且符合DAWN或DEFUSE-3标准的患者，可考虑机械取栓治疗。

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并发症预防与处理措施

床头抬高

药物治疗

脑脊液引流

密切观察

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将床头抬高30°，有助于降低颅内压，减轻脑水肿。

定时给予脱水药物和利尿剂，如甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压。

对于严重的颅内压升高，可考虑进行脑脊液引流术。

密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，及时发现并处理颅内压升高。

在诊疗过程中，医护人员需严格执行无菌操作，降低感染风险。

严格执行无菌操作

保持病房空气流通，定期清洁消毒，减少探视人数和时间。

加强病房管理

根据感染类型、病原体种类及药敏试验结果，合理选择抗生素。

合理选择抗生素

给予患者免疫调节剂，提高免疫力，降低感染风险。

提高免疫力

05

康复管理与随访安排

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通过专业量表评估患者神经功能缺损程度，如美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）等。

临床神经功能缺损评分

采用Barthel指数、功能独立性评测（FIM）等评估患者日常生活能力恢复情况。

日常生活能力评估

运用蒙特利尔认知评估（MoCA）、简明精神状态检查（MMSE）等评估患者认知功能损害程度。

认知功能评估

选择康复方法

综合运用药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等多种康复方法，促进患者神经功能恢复。

制定康复目标

根据患者神经功能缺损程度和日常生活能力，制定短期和长期康复目标。

实施康复方案

在康复医师和治疗师指导下，按照制定的康复方案进行康复训练，并根据患者恢复情况及时调整方案。

为患者建立长期随访档案，记录患者基本信息、康复过程及效果评价等。

建立随访档案

通过电话、门诊等方式，定期对患者进行随访评估，了解患者康复进展及生活质量情况。

定期随访评估

采用专业量表和评测工具，对患者神经功能恢复、日常生活能力提高及认知功能改善等方面进行评价，为进一步优化康复方案提供依据。

效果评价

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质量控制与持续改进计划

建立急性缺血性脑卒中快速诊断通道，确保患者及时接受专业医生评估。

推广快速诊断流程

采用先进的神经影像学技术，提高急性缺血性脑卒中的诊断准确率。

提高诊断准确性

加强神经内科、影像科、急诊科等多学科协作，确保患者得到全面、及时的诊疗服务。

强化多学科协作

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定期评估与反馈

定期开展急性缺血性脑卒中治疗质量评估，对存在的问题进行反馈，提出改进措施。

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制定治疗质量标准

依据国内外指南和专家共识，制定急性缺血性脑卒中治疗质量标准和评价指标。

02

建立数据监测平台

利用信息化手段，建立急性缺血性脑卒中治疗质量数据监测平台，实现实时、动态监控。

THANKS

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