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PICC应急预案

渗血、血肿：

因素：穿刺不当；有出血倾向的病人；服用阿司匹林的病人；选择血管不当；穿刺部位活动过分；

解决：避免活动过分，加压止血，更换敷料，停服用阿司匹林

送导管困难

因素：若选择头静脉穿刺，当导管进入上腔静脉时，易出现导管异位或送导管困难；选择的血管细小；血管的静脉瓣较多；

解决：选择粗直及静脉瓣少的血管进行穿刺；尽量不在头静脉进行穿刺在腋窝处扎止血带后送管；一边推注生理盐水一边送管。

导管异位

因素：病人体位不当；病人血管异位；在头静脉穿刺；

解决：避免在头静脉穿刺；摆好病人的体位在行穿刺；如果导管异位入颈内静脉可用

5-10ml生理盐水冲管；若导管进入无名静脉应拔除。

刺激神经

因素：由于通过静脉瓣时刺激神经所至；

解决：避免在静脉瓣处穿刺；避免穿刺过深而刺激神经

拔导丝困难

因素：送管不顺，导管打折所至；在生理角度处；

解决：保持穿刺时的体位，如碰到阻力，停1-2分钟后用轻力拔管；

心律失常

因素：与导管尖端位置过深所至；

解决：精确测量静脉的长度，避免导管过长，退出导管少量

导管脱出

因素：病人躁动自行拔管；导管固定不牢固；解决：①告知病人导管留置的重要性；

②躁动病人根据医嘱予以肢体约束；

③妥善固定导管；

④加强巡视；

⑤导管脱出时，用无菌纱布按压穿刺点并加压止血15分钟，不出血后

拔管前要检查血常规，凝血四项。看血小板与否在正常范畴之