协助患者翻身及有效咳痰.docx

协助患者翻身及有效咳嗽

项目

评分细则

分值

扣分标准

扣分

得

原因

分

目的

1.协助不能自行移动的患者更换卧

2

回答不全面

(5分)

位，减轻局部组织的压力，预防并发

酌情扣分。

症。

2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，

3

促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

评估

1.解释并告知患者，了解需求（如厕

3

未做不得分，

（10分）

等），取得患者和家属配合。

做得不全面

2.翻身时要评估患者的病情、肢体活

4

酌情扣分。

动能力、体重，有无约束、伤口、引

流管、骨折和牵引等。

3.评估患者的病情：意识状态、肢体

3

肌力、配合能力。听诊肺部呼吸音，

确定痰液明显区域。

准备

1.护士：着装整齐、洗手、戴口罩。

3

—项未准备

（5分）

2.用物准备：听诊器、洗手液。

扣1分。

2

1.准备物品，核对床头牌、腕带。

5

2.洗手：按六步洗手法，戴口罩。

5

每项未做不

流程

3.关闭门窗，调节温度，注意保暖。

5

得分。

（60分）

4.固定床脚轮，将各种导管及输液装

5

做得不全面

置安置妥当，必要时将盖被折叠至床

酌情扣分。

尾或一侧。

5.移动枕头至操作者侧。

5

6.协助侧卧：

翻身时靠近操作者侧的患者双上肢交

20

叉放于胸前，下肢要移至对侧下肢体

上，护士一手放在患者肩上，另一手

放在患者臀下，将患者翻至侧卧位。

7.翻身时，根据病情需要，给予患者

拍