抗心衰药演示文稿.pptVIP

[药理作用]一、对心脏的作用1.正性肌力作用positiveinotropicaction直接的选择性地加强心肌收缩性（1）增强心肌收缩效能：提高心肌收缩张力，加快心肌收缩速度，使心肌收缩敏捷而有力，导致收缩期缩短，舒张期延长，有利于衰竭心脏充分休息，增加静脉回流及冠状动脉供血，心搏出量增加。本文档共55页；当前第30页；编辑于星期六\5点48分图26-3离体心肌负荷与缩短速率的关系缩短速率负荷abca足量哇巴因b半足量哇巴因c对照本文档共55页；当前第31页；编辑于星期六\5点48分（2）增加衰竭心脏排出量1、CHF→心收缩力↓心输出量↓→交感神经张力增加→外周阻力增高--2、应用强心苷后→心肌收缩力↑输出量↑→降低交感神经张力→外周阻力↓→心输出量↑3、对于正常人：强心苷可收缩血管，不增加心输出量。本文档共55页；当前第32页；编辑于星期六\5点48分（3）降低衰竭心脏的耗氧量；决定心肌耗氧的主要因素：心肌的基本代谢，心室壁肌张力，射血时间，心率和收缩力。心衰时：心肌收缩力↓→心室容积扩大张力↑心率↑心脏前、后负荷↑耗氧量↑用强心苷后：收缩力↑→提高心脏作，耗氧量↑心腔内残余血量↓→心室容积↓→室壁张力↓→耗氧量↓心率↓→耗氧量↓心脏前、后负荷↓→耗氧量↓本