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应征入伍学生走访调查表
姓名
性别
民族
文化
程度
政治
面貌
身份证号
走访对象姓名
调查内容
调查情况
应征学生病史情况调查
1：癫痫病史、精神病史、其它神经系统疾病及后遗症、梦游史、遗尿症。
2：经常头痛、头昏、晕厥史、重度晕车、晕船史。
3：有高血压病、心脏病、血管疾病、肾炎、结核病、糖尿病、癌症。
4：近5年来患过肝炎、其它血液或免疫疾病。
5：吸毒、性病及性传播疾病、皮肤病。
6：经常心口痛、胸闷、拉肚子、吐酸水、咳嗽、便血、哮喘、贫血。
7：慢性腰腿痛、关节痛、腰间盘突出、手术史、外伤史、骨折史。
8：慢性病、近1年内经常生病影响学习或劳动。
9：其他不适宜服兵役的疾病史。
思想政治情况
是否拥护中国共产党的领导，热爱祖国，不当言论，热爱人民军队等。
家庭背景情况
应征学生家庭主要成员及主要社会关系的基本情况及现实表现，是否有违法犯罪行为或参加过“法轮功”等非法组织的情况。
文化与个人经历情况
应征学生文化程度情况：个人经历情况。
现实表现及入伍态度情况
应征学生本人是否有违法犯罪行为，是否被公安机关打击处理过；是否自愿参军，入伍动机是否纯正。
备注
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