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眼病学病例分析

第一章眼睑泪器病

——编者方冬

病例1

林××，男，19岁

主诉：左眼上眼皮肿痛12小时

现病史：12小时前无明显诱因左眼上睑红肿，伴发烫、疼痛，不剧，无伴视物不清、恶心

呕吐，自行涂金霉素眼膏后症状逐渐加剧。

既往史：无高血压、糖尿病等病史，无肝炎、肺结核等传染病史，无药物、食物过敏史，无

手术和其他外伤史。

眼科检查：视力：OD5.0，OS4.9，左眼上睑外侧红肿，皮肤无破损，无压痛，有波动感，

相应睑结膜充血，双角膜透明，前房轴深3CT，颞侧周边1/2CT，房水清，瞳孔直径约3mm，

对光反应存在，晶状体透明，眼底见视盘正常，视网膜A：V=2:3，视网膜无出血及渗出。

分析：批注[y2]:分析格式就这样。下面的也都这样写，不再指

诊断依据：？？？出。

需要进一步了解的信息辅助检查：

1.病史询问是否有发热、寒战和头痛等全身症状，如有应检查血常规。触诊耳前淋巴及是

否有肿大和压痛

2.裂隙灯下观察患处是否有脓点形成

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