居民健康体检表填写.pptx

居民健康档案2021年5月25日

个人基本信息表农民工作单位应是务农

个人基本信息表

白血病就是恶性肿瘤

一般情况与锻炼、饮食习惯呼吸、血压空项

生活方式

查体

查体与辅助检查尿常规未检查

辅助检查胸片、同型半胱氨酸未检查

现存主要健康问题

体检表

体检表该患者2021.3.21体检，截止5.21日未完成健康评价！健康评价缺血压，血糖评价不规范，胆固醇未评价，健康评价处现存主要健康问题与腹部B超重复。

省级慢病患者档案重点考核指标：1.体检完整（是否完成：辅助检查、现存主要健康问题、主要用药情况等）2.健康评价：关键指标是否空漏项（吸烟饮酒、饮食、锻炼、超重、腰围、口腔、视力等）3.健康指导：是否准确，是否针对性干预等。4.随访情况：随访频次、真实性等。

现存主要健康问题、健康评价、危险因素控制提示：BMI、腰围超标、血脂异常有其中一项，哪怕回答荤素均匀，危险因素控制处亦要进行饮食指导。偶尔饮酒，且酒量不超标，健康评价可不评价，但危险因素处要指导健康饮酒。锻炼指导：因个体差异判定，总体来讲锻炼时间、锻炼频次、锻炼强调适中可不在指导锻炼。要注意本次体检新发现的疾病同时更新到个人基本信息表既往疾病史，并注明诊断时间要注意既往疾病史与现存主要健康问题的前后一致性；要注意把本次体检新发现的和既往患有未治愈的疾病填写到现存主要健康问题处，没有特异性的心电图变化、B超结果、胸片结果无需作为现存