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哈尔滨医药2009年第垫鲞翌鱼

自身冷抗体对输血前检查的干扰与措施

邢英新，由燕，刘敬红

(黑龙江省大庆市人民医院，黑龙江大庆163316)

[中圈分类号】R457．1[文献标识码】B学科分类代码：320．2450

文章编码：1001—8131(2009)06—0025一O1

自身冷抗体的存在常造成血型鉴定与交叉配血的困难，O型，出现了正反定型不符，疑为31身冷抗体所致，随即作一

表现为室温中患者红细胞自身凝集，血清与所有红细胞凝系列血型血清学试验确定患者血型。

集。但无法确定抗体特异性，给输血前检查工作造成了困难。1．2试剂：抗A、抗B血清(长春博得生物技术有限公司)，

自身冷抗体主要存在于血清中，多干扰反定型。本病例红细凝聚胺试剂(中山市生科试剂有限公司)。

胞上吸收有较多的冷抗体，在室温条件下做正定型也有明显2血型血清学检查

凝集，报道如下。2．1血型鉴定：患者初次ABO正反定型结果(见表1)，显

1资料与方法示患者红细胞上和血清中含有自身冷抗体，将患者红细胞用

1．1临床资料：患者，男，39岁，2008年3月因消化道出血37℃盐水洗涤3次后，在37℃时做正反定型，正反定型完全

在我院住院，输血前做血型鉴定，正定型为AB型，反定型为相符，确定为A型。

表1患者ABO血型鉴定

2．2唾液中血型物质鉴定：A物质效价l：64，未测出B物身对照实验非常重要…，它有助于自身抗体或同种抗体或

质，故患者血型鉴定为A型。两种抗体伴存的确定。冷凝集素引起的非特异性凝集，可

2．3患者冷抗体效价检测：①将患者血清倍比稀释后于A严重影响血型鉴定，干扰交叉配血试验。本例患者31身含有

型红细胞反应测定效价为l：1024。②取2mL患者全血放置高效价的自身冷抗体，在室温条件下做正反定型、交叉配血

于56℃水浴箱中10rain，使其红细胞上吸收的冷抗体分散到都有明显凝集，在37℃时不凝集，但离开37环境lrain后

自身血清巾，把血清分离出，测得冷抗体效价为1：1024。即又凝集，应引起我们输血工作者的关注。在遇到由冷抗体

2．4交叉配合试验：首先在室温下将患者与A型献血员做引起的正反定型不符合、交叉配血不相合时，可用37℃生理

交叉配血试验，主侧、次侧都凝集，然后，将患者的血样放置盐水洗涤，再做正反定型和交叉配血，就能排除冷抗体的干

37℃水浴箱，将患者的红细胞用37℃生理盐水洗涤3次，然扰，同时也提示我们应注意以下几点：①工作环境要保持在

后，将交叉配血放置于37℃水浴箱10min后，取出离心，观25℃左右，若可能要在37℃条件下操作。②要同时作正反

察结果，主侧、次侧都栩合(见表2)。定型。③对于发现的高效价冷凝集索患者需要输血时由于

表2交叉配合试验结果输入库存血时，冷抗体被激活发生血液凝集致严重的溶血反

应，甚至危及生命J。除了要将血液加温外，还可加温输血

的肢体，以消除静脉痉挛，并对患者适当保暖，但加温的血液

温度以32℃为宜，决不能超过38℃，以免引起急性溶血反