护理院病情观察ppt课件.pptx

护理院病情观察ppt课件2023-12-17

CATALOGUE目录病情观察概述病情观察的方法与技巧常见病情的观察与处理病情观察的记录与报告病情观察的培训与考核病情观察的伦理与法律责任

01病情观察概述

病情观察是指通过观察患者的症状、体征、心理状态等，了解患者的病情变化，为诊断和治疗提供依据。定义及时发现患者的病情变化，为医生提供准确的诊断和治疗建议，提高患者的治疗效果和生活质量。目的定义与目的

通过密切观察患者的病情变化，可以及时发现异常情况，为医生提供准确的诊断和治疗建议。及时发现病情变化通过观察患者的症状和体征，可以及时发现潜在的并发症，采取相应的预防措施，减少并发症的发生。预防并发症通过观察患者的治疗效果，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果和生活质量。提高治疗效果病情观察的重要性

病情观察的基本原则要对患者的全身状况进行全面观察，包括症状、体征、心理状态等。要密切关注患者的病情变化，及时记录并报告医生。要对观察到的病情变化进行客观记录，避免主观臆断和夸大其词。一旦发现异常情况，要及时报告医生，以便及时采取相应的治疗措施。全面观察动态观察客观记录及时报告

02病情观察的方法与技巧

直接观察法观察病情的基本情况通过直接观察患者的神志、面色、生命体征、瞳孔变化等，判断病情的基本状况。观察病情的动态变化通过直接观察患者的症状、体征变化，及时发现病情的变化，为治疗提供依据。观察病情的细节通过直接观察患者的言行举止、表情神态等细节，了解患者的心理状态和病情变化。

通过询问患者或家属病史，了解患者的既往史、家族史、用药史等，为病情判断提供参考。询问病史查阅病历资料借助仪器检查通过查阅患者的病历资料，了解患者的病情、诊断、治疗等情况，为病情判断提供依据。通过借助各种仪器检查，如心电图、B超、CT等，了解患者的脏器功能和病情变化。030201间接观察法

通过心电监测仪，实时监测患者的心电变化，及时发现心律失常、心肌缺血等病情变化。心电监测通过呼吸监测仪，实时监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现呼吸系统疾病的变化。呼吸监测通过血压监测仪，实时监测患者的血压变化，及时发现高血压、低血压等病情变化。血压监测仪器辅助观察法

03常见病情的观察与处理

高热病人的观察与处理总结词：高热病人需要密切观察病情，及时采取降温措施，预防并发症。详细描述监测体温：高热病人应每4小时测量一次体温，并观察发热类型、热度、持续时间及伴随症状。补充水分：高热会导致机体失水，应鼓励病人多饮水，预防脱水。预防并发症：密切观察病人是否出现并发症，如肺炎、心衰等，及时采取相应治疗措施。降温措施：根据病情选择物理降温或药物治疗，如使用冰袋、酒精擦浴、口服退热药等。

总结词：呼吸困难病人需要评估病情，找出原因，及时采取缓解措施，保持呼吸道通畅。详细描述评估病情：观察病人呼吸困难的程度、持续时间、伴随症状等，判断呼吸困难的原因。保持呼吸道通畅：协助病人取舒适卧位，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。给氧：根据病情需要给予氧气吸入，缓解呼吸困难症状。病因治疗：针对不同病因采取相应治疗措施，如抗感染、解痉平喘等。呼吸困难病人的观察与处理

总结词：意识障碍病人需要密切观察病情，评估意识障碍程度，及时采取相应措施。详细描述观察病情：观察病人的意识状态、精神状态、生命体征等，记录意识障碍发生的时间、程度及伴随症状。评估意识障碍程度：根据病情选择适当的意识障碍评估量表，如格拉斯哥昏迷评分（GCS）。给氧：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，预防缺氧。病因治疗：针对不同病因采取相应治疗措施，如抗感染、降颅压等。同时注意维持生命体征稳定，预防并发症的发生。意识障碍病人的观察与处理

04病情观察的记录与报告

记录格式采用表格或图表形式，清晰明了。记录人记录观察者的姓名和时间。观察内容包括生命体征、意识状态、饮食、排泄、皮肤、体温等。患者基本信息包括姓名、性别、年龄、诊断等。观察时间记录观察的起始和结束时间。记录的内容与格式

报告要求报告内容要准确、客观，描述病情变化和异常情况。报告流程观察者将记录结果及时报告给医生或护士长，必要时报告给上级主管部门。报告时间根据病情变化情况及时报告，一般至少每天一次。报告的流程与要求

准确性及时性保密性完整性记录与报告的注意事录内容要准确，避免主观臆断和夸大病情。观察和报告要及时，以便及时发现和处理病情变化。保护患者隐私，不得随意泄露患者信息。记录内容要全面，包括所有观察到的病情变化。

05病情观察的培训与考核

强调病情观察在护理工作中的重要性，提高护士对病情观察的认识和重视程度。病情观察的重要性介绍常用的病情观察方法，如望、闻、问、切等，以及如何结合患者实际情况进行综合判断。病情观察的方法分享一些实用的病情观察技巧，如如何通过患者