手术风险评估表.docx

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医院手术风险评估表

手术切口清洁程度

类手术切口（清洁手术）

麻醉分级(ASA 分级)

0

P1：正常的患者；除局部病变外，无系

0 T1：手

手术野无污染；手术切口周边无炎症；

统性疾病

患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；

P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或

T2：完

0

患者没有意识障碍。

中度系统性疾病

随访：

0

类手术切口（相对清洁手术）

P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，

1

上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或 但未丧失工作能力

切口甲

经以上器官的手术；

P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能

患者进行气道、食道和/或尿道插管；

力，威胁生命安全。

1 切口感

行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。

P5：病情危重，生命难以维持的濒死病 非预期

1

人。 手术

1 1

I精II品类文档手术切口（清洁-污染手术） P6：脑死亡的患者 进手术

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开放、新鲜且不干净的伤口；

4.手术类别

出手术

前次手术后感染的切口；

?

1.浅层组织手术

手术中需采取消毒措施的切口

1

IV类手术切口（污染手术）

严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或2.深部组织手术?有内脏引流管。在与评手术医生签名：器官手术腔隙手术麻醉医师签名：??值相加急诊手巡回护手术风险评估：

严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或

2.深部组织手术

?

有内脏引流管。

在与评

手术医生签名：

器官手术

腔隙手术

麻醉医师签名：

?

?

值相加

急诊手巡回护

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《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明

一、 卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误，”

落实的措施

二、 各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。

是具体

根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施

三、 通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。

不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较

四、 手术风险分级标准（NNIS）简介：

在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准

（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。

手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三

个关键变量进行计算的。定义如下：

（1）手术切口清洁程度

手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：

类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍

类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上

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器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者

类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；

手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口

类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管

麻醉分级(ASA分级)

手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。

P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者

手术持续时间

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”

手术风险分级的计算

手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3

级

表1：分值分配

分值 手术切口

麻醉分级

手术持续时间

0分 I类切口、II类切口

P1、P2

未超出3小时

1分 III类切口、IV类切口

P3、P4、P5

超出3小时时

表2：手术风险分级计算举例

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病人甲病人乙病人丙

病人甲

病人乙

病人丙

项 目

麻醉分级

类型

P3

评分

1

类型

P4

评分

1

类型

P1

评分

0

切口清洁度分级

II类

0

III类

1

IV类

1

手术时间

否

0

是

1

否

0

手术风险分级N