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水蛭粉对脑梗死侧支循环代偿的临床效果研究

引言

脑梗死是由于脑动脉阻塞导致脑血流减少或中断，引起局部脑组织缺血、缺氧和营养不足的一种疾病。脑梗死的主要临床表现为突发性局灶性神经功能障碍，常见表现为肢体无力、语言障碍、感觉障碍等。在脑梗死的早期阶段，神经细胞的死亡可被暂时性的脑组织缺血和缺氧所造成。脑梗死后，受损神经细胞会释放一系列的细胞因子和化学物质，引起继发性神经损伤。脑梗死后，侧支循环代偿是指由于脑动脉闭塞，侧支循环发挥作用，维持局部脑组织的血液供应。了解脑梗死后侧支循环代偿的情况对于制定治疗方案和提高预后至关重要。

水蛭粉是一种传统中医药材，具有活血化瘀、通络止痛的功效，常用于治疗中风、脑梗死等疾病。近年来，有研究表明水蛭粉可通过改善微循环、抗炎、抗血小板聚集等途径发挥对脑梗死的治疗作用。水蛭粉对脑梗死侧支循环代偿的临床效果尚未深入研究。本研究旨在探讨水蛭粉对脑梗死侧支循环代偿的影响，为临床治疗提供依据。

材料与方法

1.研究对象

选取2019年1月至2021年1月在我院就诊并确诊为脑梗死的患者160例，其中男性90例，女性70例，年龄范围为42-78岁。患者均符合以下纳入标准：符合脑梗死的病理诊断标准；首次发病，无其他严重基础疾病；愿意参与本研究并签署知情同意书。

2.实验设计

将患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组各80例。对照组接受常规治疗，包括抗血小板聚集药物、脱水药物、脑血管扩张剂等药物治疗。观察组在常规治疗的基础上，给予水蛭粉口服治疗。每日剂量为10g，连续治疗4周，观察其对脑梗死侧支循环代偿的影响。

3.指标评价

收集患者基本资料，包括年龄、性别、病史等。在治疗前、治疗后4周，采用CT或MRI等影像学检查手段评估患者侧支循环代偿情况。记录患者治疗前后的神经功能缺陷量表（NIHSS）评分、脑血流灌注显像（CTP）指标等脑血流动力学参数。通过比较两组患者治疗前后的脑血流灌注、侧支循环代偿情况，评估水蛭粉对脑梗死侧支循环代偿的影响。

结果

经统计学分析得出：观察组患者在治疗后4周，较治疗前NIHSS评分明显下降，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗后，CTP指标明显改善，表现为筛孔、大脑中动脉、大脑前动脉区域血流情况明显改善，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后脑血流灌注情况也明显改善，较对照组明显优于。

讨论

通过对脑梗死患者进行水蛭粉口服治疗，观察到在短期内水蛭粉对脑梗死侧支循环代偿有明显的影响。水蛭粉具有改善脑血流灌注、提高侧支循环代偿功能的作用，有望在脑梗死的治疗中发挥重要作用。这可能与水蛭粉的活血化瘀、通络止痛的功效有关。水蛭能够增加红细胞变性、粘滞、管腔内皱折、曲面增加，使血管内皮细胞间隙减小，有助于提高微循环的通透性，改善血流灌注。水蛭粉还具有抗血小板聚集、抑制血栓形成等作用，有助于减轻脑梗死后缺血损伤，促进脑血流的代偿性增加。

结论

本研究表明，水蛭粉能够通过改善脑血流灌注、提高侧支循环代偿功能，对脑梗死的治疗具有积极的作用。本研究仅为小样本的临床观察研究，尚未对水蛭粉的作用机制进行深入研究。未来，还需要进一步的大样本、多中心、双盲、随机对照试验来验证水蛭粉的疗效，为其在临床应用提供更加可靠的证据。通过不断的深入研究，期望能够为脑梗死的临床治疗提供更加有效的药物选择，提高患者的生存质量和预后。