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污染物排放许可证申请书

大连市环境保护局 （排污许可证审批单位）：我（单位）×××大连有限公司

根据《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》、《大连市排污许可证暂行管理办法》等相关法律法规规章的规定，我（单位，个人）予申请排污许可证，并已经准备了所需的相关材料。特报送你局申请批准，请你局予以查收。

附件：1、建设项目竣工环境保护验收材料（附监测报告）

2、规范化排污口整治材料

3、污染防治设施运行维护规程及方案（含污水和废气）

4、污染物排放总量控制指标文件

5、企业污染事故应急预案

6、排污申报登记材料

7、内部环境管理规章制度

8、大连市排污许可证申请表

9、

10、

11、

12、

申请人（单位盖章）

经办人：

×××

收到申请书日期

收件人签名（盖章）

大连市环境保护局制发

建设项目竣工环境保护

验收申请表

项目名称木烽卉＃归召卅忔铣书杻少

建设单位木膨乍盓贞玄份彶否呃献盖章）

建设地点咭汕祝方灶吝乍疡茂逵项目负责人 召哆夺

联系电话 回盄从[

邮政编码 /I加叨

环保部门 收到验收申请表日期 产/

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号写填编 和畔妇b涕吵泌员

号

写

填

国冢环境保护总局制

七

［的环境行政主管部门验收意见：

环验[2006 tQ江垃穷号

2006年4月11日对马连东在中山区友好广场8号建设的“大连市中山区微阱酒吧”进行现场验收，该项目主要经营酒水，设有演艺，无卡·拉OK,项目经营场所已经落实环保的要求进行减振、降噪处理，室内废气远离居民统一排放，噪庄（包括动力设备噪声和娱乐噪声）经监测符合《工业企业厂界噪声标准》

(GBl2348-90)中的四类标准（昼、夜间）的要求，生活污水排入市政管网，经

讲究决定准予验收，在经营过程中应遵守以下要求：

．－．严格遴 守环保法 律法规：排放污染物种类、数笠 、浓度发生变更必须及时向坏保周申报并按时缴纳排污费；不准拟自拆除 、闲宵环保治理设施；

...:y4背中严格控制人为噪声，若出现噪户扰民问跑，将禁止夜间(22:00－次IJ

06: 00)经营；

一二不准抬I.l增设使用产生废水、废气、噪庄的设备设施．个准设饮和使用任何燃煤、燃油设施，不准设戏和使用低齿炮咎大卯旮响设祫．不准捅放＇ii奏强劲的摇滚、的士高音乐等，经心时门窗必须封团：

四在经代过程中如出现扰民投诉必须按照环保丿勹核查后姓出的恶见进行整改。

孙贞、个根林

名（公飞i:)

名

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（签了）． 2 或产妇－

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啤

（皿）狱认（辽）字(l0101)号 No.L1280

监测拫 告

大环监中验字(2006)第0010号

项目名称：大连市中山区微拥酒吧

环保设施竣工验收监测委托单位：大连市中山区微舞酒吧单位地址：大连市中山区友好广场8号

大连市1 环境监测中心

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1一l 噪声监测结果 单位：dB

测乱日期

2006年3月27日

监测点位

主要卢源

测址时间

测址结果

标准限侦

测侦值

背杂值

监测结果

厂界界外一米

音响设备

13:

35

65.9

61.I

63.9

70

厂界界外一米

音响设备、风机

13:

45

57.2

52.5

55.2

70

厂界界外一米

音响设备

风机(2台）

13:

55

59.8

53.6

57.8

70

厂界界外一米

音响设备

22:

20

56.9

52.8

54.9

55

厂界界外一米

音响设备、风机

22:

30

55.1

50.l

53.I

55

厂界界外一米

音响设备风机(2台）

22:

40

56.3

51.2

54.3

55

山表4-1中数据可知，验收监测期间，大连市中山区微舞酒吧昼、夜厂界句测蜇结果达标。

质批保证和质批控制

监测质蜇保证和质掀控制按照《检测和校准实验室能力的通用要求》

B/Tl5481-2000)及大连市环境监测中心相关管理体系文件中的有关规定进

结论

验收监测期间，大连市中山区微拥洒吧杜、夜厂界噪和测屈伯符合《T习业订界噪声标准》(GB12318-90) 中lV类区昏、夜间标准限伯婓求。