原创力文档- 1、本文档共35页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第三章 胆碱受体激动药
（胆碱能神经兴奋症状）;第一节 胆碱受体激动药;1.对眼睛的作用
(1)缩瞳 兴奋虹膜括约肌细胞膜上的M受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。;(2)降低眼内压（只见于眼压高者）房水产生及回流;;(3)调节痉挛（调节于近视）
睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,视近物清楚,远物模糊称调节痉挛。;;闭角型：前房角间隙狭窄。 好;本品禁用于机械性肠梗阻、支气管哮喘、泌尿道梗阻和心动过缓的病人。
(2)神经毒剂的化学毒气：如沙林（sarin）、塔朋（tabun）和梭曼（soman）等
①抑制AchE，使Ach增加，产生M和N样作用。
胃肠道有恶心、呕吐、腹痛和腹泻；
新斯的明能抑制胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌上的胆碱酯酶，间接兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿，适用于手术后及其他原因引起的腹气胀和尿潴留。
阿托品化的主要表现：病人出现口干、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔中度扩大、心跳增加、意识好转等。毛果芸香碱(匹罗卡品,匹鲁卡品)
新斯的明是治疗重症肌无力的首选药。对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差；
[使用原则]及早、足量、反复用药.
（1）必须及早、足量、反复使用阿托品，达阿托品化。;[不良反应];第二节 抗胆碱酯酶药;易逆性抗胆碱酯酶药：新斯的明等;一、易逆性抗胆碱酯酶药;;;;;;;注射后5~10min起作用，维持2~4h。
有机磷酸酯类+AchE 磷酰化胆碱酯酶
对眼睛和腺体的作用明显，对心血管的影响小。
3、局部刺激性大，滴眼后可引起明显的睫
(2)神经毒剂的化学毒气：如沙林（sarin）、塔朋（tabun）和梭曼（soman）等
是从毛果芸香属植物中提取的生物碱不易耐受。
[中毒机制]
悬韧带
水溶性高，溶液稳定，可iv或im给药，价格低廉。
M、N受体激动药乙酰胆碱
对眼睛和腺体的作用明显，对心血管的影响小。
M、N受体激动药乙酰胆碱
（3）中枢症状：（先兴奋，后抑制）兴奋不安、谵妄及全身肌肉抽搐，进而由过度兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸停止和循环衰竭。新斯的明(普鲁斯的明)
阿托品化的主要表现：病人出现口干、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔中度扩大、??跳增加、意识好转等。状肌收缩，引起头痛，长期用药，病人
皮下注射10~15mg毛果芸香碱，可明显增加汗腺、唾液腺的分泌，泪腺、支气管腺体、胰腺等分泌液增加。;;;二、难逆性抗胆碱酯酶药;;【中毒症状】广泛而多样，可分为急性毒性和慢性毒性。;;【解救原则】;附┃胆碱酯酶复活药;氯磷定（PAM—Cl）;[使用原则] 及早、足量、反复用药.;;对内吸磷、马拉硫磷、对硫磷中毒疗效好；对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差；对乐果中毒无效。
迅速制止肌颤，对CNS中毒症状也有效，对M、N1样症状疗效较差。
不能直接对抗已积聚的Ach。;;Welcometo study pharmacology
文档评论（0）