系统解剖学课件：脑干内构.pptVIP

1.?脑干的灰质不像脊髓那样是一个连续的灰质柱，而是功能相同的神经元胞体聚集成团状或柱状的彼此独立的各种神经核。2.?在延髓的下部，除中央管逐渐移向背侧外，其余结构的配布与脊髓相似。但在延髓上部和脑桥，中央管向背面敞开形成菱形窝，与小脑共同围成第四脑室；原先围绕在中央管周围的灰质由后部向两侧展开，构成菱形窝表面的第四脑室底灰质，白质则移至脑干的腹外侧部。3.脑干灰质内的核团除含有与脑神经直接联系的脑神经核外，由于经过脑干的上、下行纤维束以及脑干与小脑之间联系的纤维束，有的终止于脑干，有的则在脑干内中继，所以又出现了许多与这些纤维束相联系的中继核。4.网状结构范围较脊髓明显扩大，结构和功能也更为复杂，出现了许多重要的神经核团及生命中枢。脑神经及其所含的纤维成分Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经2)脑桥核

(1)位置：大量散在分布于脑桥基底部纵、横纤维之间，由大小不等的神经元群构成。(2)纤维联系：接受同侧大脑皮质皮质脑桥束。发出纤维称脑桥小脑纤维越过中线组成小脑中脚→小脑脑桥核是传递大脑皮质信息至小脑的主要中继站。3)顶盖前区(1)位置：位于中脑和间脑交界，后连合至上丘头端水平，中脑水管周围灰质的背外侧，部分与上丘相连。(2)性质：瞳孔对光反射中枢。(3)纤维联系：接受视束、上丘臂纤维；接受视觉皮质和上丘的投射。发出纤维―→大脑水管腹侧交叉，至双侧动眼神经副核(E-W核)，完成直接和间接瞳孔对光反射。3）三叉丘脑束（三叉丘系）4）外侧丘系6）内侧纵束

为一个兼有上、下行纤维的复合纤维束，贯穿脑干全长。其内的纤维主要来源于前庭神经核和支配眼外肌的神经核，其次还有一些中脑核团、网状结构等。其主要功能是协调眼外肌之间的运动，调节眼球的慢速运动核头部的姿势。

三叉神经脊束核，为一细长的核团，其上端与三叉神经脑桥核相续，下端可延伸至第1、2颈髓节段，与脊髓灰质后角相续。此核的外侧始终与三叉神经脊束相邻，并接受此束纤维的终止。此核主要接受三叉神经根内传递头面部痛、温觉的初级感觉纤维，下部还接受来自面神经、舌咽神经和迷走神经的一般躯体感觉纤维的传入。1)前庭神经核群包括四个核：前庭神经外侧核、内侧核、上核、下核(1)位置：菱形窝外侧，前庭区深面。(2)纤维联系：接受纤维：前庭神经节中枢突。前庭神经周围突分布于椭园囊斑、球囊斑和三个腹壶嵴。发出纤维：①前庭脊髓束(由外侧核发出纤维)―→前索―→Ⅶ、Ⅷ层，管理伸肌张力。②与来自前庭神经的纤维一起组成小脑下脚外侧部―→小脑，止于绒球小结叶、蚓部皮质和顶核。6.特殊躯体感觉核柱③前庭神经核发出纤维参与构成内侧纵束―→Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经核，完成眼球运动的前庭反射，下行到副神经核及脊髓颈段的前角细胞，完成头、颈姿势的前庭反射调节。内侧纵束内还有联系眼球外肌运动核的核间联络纤维，与双眼同向水平运动的调节有关。例如：刺激内耳前庭感觉器―→产生眼球震颤。飞行员体检坐电转椅，被检查者头向前倾30?，以两秒一周的速度，绕垂直轴旋转10周，停下来后，这时可观察到被检查者眼球慢慢向相反的一侧运动，然后又突然移过过来，反复出现，这种现象称眼球震颤。这一检查的目的看前庭功能是否正常。④到网状结构―→脑干内有关运动性的脑神经核，如疑核、迷走神经背核、上、下泌涎核，以及脊髓前角和侧角细胞，完成相应的反射。如：前庭受刺激可引起恶心、呕吐、面色苍白、心跳加快、大汗等。晕船、晕车就是因为前庭感觉器受刺激所引起。⑤前庭神经核发出纤维反过来控制椭园囊斑、球囊斑及腹壶嵴，起负反馈作用，从而使前庭的平衡觉具有能适应和习惯的特征。例如训练习惯后即可不晕船、不晕车，飞行员、海员进行适应性训练就是这个目的。2)蜗神经核：包括蜗神经前核和蜗神经后核。(1)位置：听结节深面。(2)纤维联系接受纤维：柯蒂氏器(corti’s)―→蜗神经节―→蜗神经前、后核发出纤维：①沿被盖的前缘横越至对侧，这些横行纤维称为斜方体，斜方体的纤维行至被盖部的腹外侧绕过上橄榄核的外侧折向上行，此时称为外侧丘系。其中大部分纤维止于中脑下丘―→经下丘臂止于间脑内侧膝状体(小部分纤维直接到达内侧膝状体)―→听辐射―→大脑皮质颞横回。②发出纤维―→脑干内脑神经运动核(Ⅵ展神经核