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编号:

深圳市绿色单位申报表

申报单位名称（盖章）:

深圳市政府建我绿色家园活动指导委员会办公室印制

年月日

申报类别:

单位名称

地址

法人代表

电话

办公

传真

手机

联系人

电话

办公

传真

手机

电子信箱

主

要

事迹

简

介

负责人（签章）：

年 月 日

自评总分

初

审

见

区创绿办（盖章）

负责人（签章）：

年

月

日

考

评

组

思

见

考评组组长（签章）：

自评

总分

年

月

日

市创绿办（盖章）

年月日

备注

说明：

一、申报须知

1、绿色单位申报和评审工作每年进行一次。凡拟申报的单位根据有关考评指标进行自评。然后，报送区级创绿办初审。申报时，须报送下列材料：（1）《绿色单位申报表》；（2）自评报告；（3）体现各单位创建特色的相关图片或音像、文字资料。各区创绿办初审后统一向市创绿办提出考评及命名申请。

2、由市创绿办根据各单位申请，组织由有关部门领导、专家参与的考评组，通过检查档案、现场抽查和问卷调查等方式进行考核、评审。

3、深圳市绿色单位的命名条件：凡达到相关《考评指标》总分9。分以上的单位由深圳市政府建我绿色家园活动指导委员会给予命名和授牌。

二、填表须知

1、本表由申报单位及市、区创绿办、考评组分别填写，一式三份。

2、如表格内不够填写，可另加副页。

3、填表统一打印，不能手写。