分析局部枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝在脓毒症急性肾损伤患者CRRT的疗效.docxVIP

分析局部枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝在脓毒症急性肾损伤患者CRRT的疗效

脓毒症急性肾损伤（Sepsis-AssociatedAcuteKidneyInjury,S-AKI）是临床常见的疾病之一，其发生率和病死率较高。在S-AKI患者中，液体管理和抗凝是重要的治疗手段之一。目前常用的抗凝方案包括局部枸橼酸抗凝和全身肝素化抗凝。在连续性肾脏替代治疗（ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT）中，两种抗凝治疗方案各有其优缺点，但其在S-AKI患者中的疗效和安全性尚不清楚。本文旨在对局部枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝在S-AKI患者CRRT治疗中的疗效进行分析，为临床治疗提供依据。

1.局部枸橼酸抗凝治疗的作用机制

局部枸橼酸抗凝是指在CRRT中使用枸橼酸钠或枸橼酸钙作为抗凝剂，通过将血液与抗凝液混合，防止血液在滤器中凝固。其作用机制主要是通过与钙离子结合形成螯合物，抑制凝血酶的活性，从而达到抗凝的效果。由于枸橼酸抗凝只在滤器内产生抗凝作用，不会对患者产生全身性的抗凝影响，因此相对安全。

2.全身肝素化抗凝治疗的作用机制

全身肝素化抗凝是目前CRRT中常用的抗凝治疗方案，其作用机制是通过抑制凝血酶原激酶，抑制凝血酶活性，从而达到抗凝的效果。全身肝素化抗凝相对来说更容易引起出血等不良反应，而且在S-