支气管哮喘教案讲稿.docxVIP

南昌大学医学院教案

课程名称内科学

院部系临床一系

教研室内不辙研室

教师姓名望

职称副教授

授课时间2012年2月21日至2012年3月9日

南昌大学医学院教务办

分泌。与B2受体激动剂联合使用有协同作用。代表药物：异丙托漠胺；新产品：泰乌托品尤其适应于夜间哮喘和多痰患者。茶碱类：作用机制：激活腺甘酸环化酶，使细胞内CAMP增高，还拮抗腺昔受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌收缩；增强纤毛清除功能；抗炎作用。代表药物：氨茶碱；新药：舒弗美主要不良反应：胃肠道、恶心、呕吐；心血管：心动过速、心律失常、血压下降；泌尿：多尿；神经：兴奋呼吸中枢；严重者抽搐乃至死亡。用药检测：最好用药中监测血浆氨茶碱浓度，安全浓度为6?15ug/ml。西米替丁口奎诺酮类、大环内酯类使其排泄简减慢。2.2控制哮喘发作(抗炎药)糖皮质激素：针对哮喘慢性非特异性炎症机制，是当前防治哮喘最有效的药物。作用机制：抑制炎症细胞的迁徙与活化、抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞B2受体的反应性。

吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗的最常用方法。注意联合用药。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松

(BeclomethasoneDipropionate)\布地奈德(Budesonide)、氟尼缩松(FIunisoIide)和曲安缩松(TriamcinoloneAcetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(Flirticasone)等。注意大剂量吸入和全身用药的不良反应。白三烯(LT)调节剂：作用机制：调节LT的生物活性作用发挥抗炎作用，同时舒张支气管。代表药物：孟住院医师鲁司特、扎鲁司特色昔酸钠及尼多酸钠：非糖皮质激素类抗炎药物。作用机制：部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质也有选择性抑制作用。临床应用：预防用药。其他药物如酮替酚3.急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,

纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。哮喘急性发作分度的严重度分级与治疗方案

轻度中度重度

轻度

中度

重度

治疗方案(1)每日定时吸入糖皮质激素(200-500^

治疗方案

(1)每日定时吸入糖皮质激素(200-500^g)；(2)按需吸入B2激动剂，效果不佳时口服B2激动剂控释片或口服小剂量控释茶碱；或加用抗胆碱药。(3)夜间哮喘可吸入长效B2激动剂

(1)每日定时吸入较大剂量糖皮质激素(500-1000Rg)o(2)规律吸入32激动剂或联合抗胆碱药物吸入，或口服长效B2激动剂，也可加用口服LT拮抗剂。(3)必要时使用持续雾化吸入，或口服糖皮质激素或静脉注射氨茶碱。

(1)持续雾化吸入B2激动剂，加用抗胆碱药物吸入。(2)或静脉点滴沙丁胺醇、氨茶碱，加用口服LT拮抗剂。

(3)静脉用糖皮质激素，病情控制后改为口服，乃至吸入用药。(4)注意维持水电解质平衡。(5)避免严重的酸中毒，pH值V时应适量补碱。(6)氧疗；有指征时进行机械辅助通气。(7)防治呼吸系统感染。(8)祛除痰液。

4.哮喘的长期治疗哮喘非急性发作期的长期治疗方案

病情分级

控制症状所需药物

可选择的长期治疗方案

按需间歇使用快速缓解药：如吸入短效

按需间歇使用快速缓解药：如吸入短效B2激动剂治疗用药强度取决于症状的严重程度，可能需要吸入糖皮质激素

按需吸入B2激动剂。或口服B2激动剂；口服小剂量控释茶碱；可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素(V500Ug/天)或口服白三烯调节剂。

一、教案基本内容

1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。

2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。

3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。

二、教案书写要求

1、以教学大纲和教材为依据。

2、明确教学目的与要求。

3、突出重点，明确难点。

4、图表规范、简洁。

5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。

南昌大学医学院教案

课程名称

内科学

授课题目

支气管哮喘

教师姓名

所属

涂鑫 职称副教授R震二 临床一系 教研室 内科教研室

阮口卜系

教学层次

口研究生 本科生口专科成教（□本科口专科） 学时 2

授课

对象

临床一系（专业）2009年级本科班及麻醉、影像班

授课时间