急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后的脑水肿.pptVIP

急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后的脑水肿研究背景严重的脑水肿（CED）可以导致颅内高压和脑疝形成，可能造成缺血性脑卒中患者预后不良或死亡。没有有效的药物治疗可以逆转这种严重后果。溶栓治疗卒中后脑水肿的发生率和死亡率美国国国家神经疾病和卒中研究所（NINDS）试验报告安慰剂组和重组组织纤溶酶原激活物(rtPA)组脑水肿发生率均为4%和进一步的占位效应发生率均为3%。欧洲合作急性卒中研究(ECASS)试验报道，rtPA组vs安慰剂组脑水肿相关的死亡率为7.3%vs.4.9%。NEnglJMed1995;333:1581–7.JAMA1995;274:1017–25.溶栓治疗卒中后脑水肿的发生率和死亡率ECASSII报道，rtPA组的7天内脑水肿相关的死亡率为2%，脑水肿加出血相关的死亡率为1.7%；而对照组脑水肿相关的死亡率为4.3%，脑水肿加出血相关的死亡率为0.5%。ECASSIII报道，rtPA组的症状性脑水肿发生率为6.9%，对照组为7.2%（P=0.88）。Lancet1998;352:1245–51.NEnglJMed2008;359:1317–29.脑水肿的影像学分型CED-1：脑肿胀1/3半球CED-2：脑肿胀1/3半球