应重视枸橼酸抗凝在血液净化中的应用.docxVIP

应重视枸橼酸抗凝在血液净化中的应用（2023）

在血液净化治疗过程中，血液在体外循环与透析器膜等接触，可活化血小板，激活中性粒细胞、补体等，释放大量组织因子，激活外源性和内源性凝血途径，通过凝血因子级联反应导致血路和（或）透析器发生凝血，减少用于弥散或对流的膜面积，降低溶质清除率，严重者导致治疗无法进行。因此，安全有效的抗凝是顺利开展血液净化治疗的关键技术。

肝素类抗凝剂抗凝效果确切，价格低廉，是血液净化治疗的主要抗凝剂，不足之处在于其药代动力学复杂且不可预测、患者抗凝血酶水平低导致肝素耐药以及出血风险增加。此外，肝素诱发的血小板减少症（HIT）是肝素/低分子肝素抗凝的又一并发症，发生率为0.