慢性阻塞性肺病病例分享 - - 2019.10.31.pptVIP

临床表现症状：1.慢性咳嗽：晨起明显2.咳痰：一般为白痰，清晨多，合并感染有脓痰3.气短或呼吸困难4.喘息和胸闷5.其他：晚期有体重下降、食欲减退临床表现体征：早期可无异常，随疾病出现以下特征：视诊：桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重有缩唇呼吸。触诊：双侧语颤减弱。叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可及湿性罗音和（或）干啰音。实验室及辅助检查（一）肺功能：是判断持续气流受限的主要客观指标。使用支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7可确定持续气流受限。（二）胸部X线检查：早期无异常，后科出现肺纹理增粗，肺气肿表现。（三）胸部CT检查：小气到病变，肺气肿以及并发症表现（四）血气分析：低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调、呼吸衰竭（五）其他：合并细菌感染可出现感染指标升高，痰培养可见病原菌。慢性阻塞性肺病病例分享呼吸与危重症医学科马媛媛主治医师患者：XXX，女性，67岁，回族，退休。主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重5天。病史现病史患者自诉10余年前，每遇到天气转冷或受凉后，即出现咳嗽、咳痰，清晨咳痰较剧，痰量少，白色粘稠。无气急、气喘、咳血及盗汗，每次持续约7-