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消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案

一、常见证候要点

.气阴两虚证：倦怠乏力，咽干口燥，五心烦热，舌红少津，苔薄或花剥，脉细数或沉细。

.肝肾阴虚证：头晕耳鸣，口干咽燥，腰膝酸痛。两目干涩，舌脉：舌红少苔，脉弦细数或沉细。

.脾肾亏虚证：神疲乏力，食少纳呆，腰膝酸软，口干不饮，大便不实，舌淡有齿痕，脉沉细。

兼证

.痰瘀证（贯穿于疾病始终）

症状：舌色暗，舌下静脉迂曲，瘀点瘀斑，脉沉弦涩。

.湿热证

症状：兼见尿频、急迫、灼热、涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。

二、常见症状/证候施护

（一）水肿

.评估水肿程度，监测体重、腹围。

.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。

.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。

.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。

（二）皮肤瘙痒

L着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40℃以下。

.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。

.遵医嘱给予中药涂药。

.遵医嘱艾灸，取膈瑜、胃脸、神阙等穴。

.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。

（五）头胀肢乏

.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。

.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。

.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。

.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

.内服中药（详见附录1）。

.注射给药（详见附录1）。

.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术

.耳穴贴压（详见附录2）。

.穴位按摩（详见附录2）。

.艾灸（详见附录2）。

.中药涂药（详见附录2）。

.中药药浴（详见附录2）。

.中药熏洗（详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居

.保证病室空气流通，避免交叉感染。

.做好个人卫生。

.对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。

.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。

.透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等。

（二）饮食指导

加强个体化饮食管理，记录出入量。

.气虚证：宜食补气的食品，如瘦肉、白扁豆、鹤鹑等。

.血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等。

.阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等。

.阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，

如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。

.血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。

.痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、孳葬、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、聋菽仁、鲫鱼、鲤鱼等。不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。

.湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等。

.减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量加500ml水量为宜，增加动物蛋白的摄入。

（三）情志调理

.多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪。

.护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预。

五、护理效果评价附：消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表

消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表

医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：

患者姓名： 性别： 年龄：ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是口否口

证候诊断：气虚证口血虚证口阴虚证口阳虚证口血瘀证口痰湿证口湿浊证口其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

水肿口

.水肿的评估口

.尿量观察口

.局部皮肤、体位口

.其他护理措施：

.耳穴贴压口 应用次数: 次，应用时间： 天

.其他： 应用次数: 次，应用时间： 天

好口较好口一般口差口

皮肤瘙痒口

.生活起居口

.其他护理措施：

.中药涂药口 应用次数: 次，应用时间： 天

.中药药浴口 应用次数: 次，应用时间： 天

.中药熏洗口 应用次数: 次，应用时间： 天

.其他： 应用次数: 次，应用时间： 天

好口较好口一般口差口

1.泡沫尿观察口

泡沫尿

1.艾 灸口 应用次数： 次，应用时间： 天

好口较好口

2.评估诱发因素口

（蛋白尿）口

2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天

一般口差口

3.其他护理措施：

1.口腔清洁口

1.艾 灸口 应用次数： 次，应用时间： 天

好口较好口

恶心、呕吐口

2.症状护理口

2.穴位按摩口 应用次数： 次，应用时间： 天

一般口差口

3.其他护理措施：

3.其他： 应用次数: 次，应用时间： 天

L血压监测口

1.穴位按摩口 应