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药液外渗的处理措施
2023-12-07
目录
引言
药液外渗原因及危害
预防措施与操作规范
应急处理方案
后续观察与记录要求
总结与改进建议
01
引言
Chapter
药液外渗是指在静脉注射或输液过程中，药液意外渗出到血管外部周围组织的现象。本文旨在探讨药液外渗的处理措施，以减轻患者痛苦，防止组织损伤，并促进患者康复。
药液外渗是临床常见的护理问题之一，其发生率较高。药液外渗可能导致局部组织炎症、坏死、瘢痕形成等并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。因此，及时处理药液外渗至关重要。
目的
背景
本文适用于各类医疗机构，包括医院、诊所、护理院等，涉及静脉注射或输液的患者。
药液外渗处理措施适用于各种药物，如抗生素、化疗药物、营养液等。
本文所述处理措施适用于成人和儿童患者，但需注意儿童和老年患者的特殊性，如皮肤薄嫩、血管脆弱等，处理时需更加谨慎。
02
药液外渗原因及危害
Chapter
药物因素：与药液酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用丝裂霉素以及长春新碱等化疗药物，多次使用，容易引起静脉管壁变薄，皮肤变黑，从而出现药液外渗的情况。
物理因素：与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关，如温度过低容易刺激血管引发血管痉挛，导致药液外渗。
机械因素：与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长有关。如针尖刺破血管或针头斜面未完全进入血管内造成液体渗漏；长时间同一部位输液造成静脉炎及静脉损伤导致血管弹性降低、脆性增加，出现药液外渗。
01
02
03
04
局部组织炎性反应
出现红肿、皮肤暗紫、变硬，局部皮温降低、疼痛；
局部神经受损
出现麻木、刺痛、烧灼感及放射性疼痛等；
局部组织损伤
引起缺血、坏死、溃疡甚至形成瘢痕；
化疗药物外渗
容易导致局部组织坏死、溃烂，形成顽固性溃疡经久不愈。
03
预防措施与操作规范
Chapter
01
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03
04
选择弹性好、管径较粗、回流顺畅的血管进行穿刺，避开关节和静脉瓣。
选用合适血管
熟练掌握穿刺技术，力求一针见血，避免反复穿刺对血管造成损伤。
提高穿刺技术
穿刺成功后妥善固定针头，避免针头移位或脱出导致药液外渗。
妥善固定针头
输液过程中加强巡视观察，及时发现药液外渗迹象，并采取相应措施。
加强巡视观察
严格执行无菌操作
01
穿刺前洗手、戴口罩和手套，确保穿刺部位皮肤清洁干燥，避免感染。
合理调节输液速度
02
根据药液性质、患者年龄和病情等因素，合理调节输液速度，避免过快或过慢导致药液外渗。
及时处理外渗药液
03
一旦发现药液外渗，立即停止输液，拔出针头，用注射器抽吸外渗药液，局部按压止血。根据外渗药液的性质和量，选择合适的处理方法，如冷敷、热敷、药物外敷等。
04
应急处理方案
Chapter
在发现药液外渗时，应立即关闭输液器，停止输液，避免外渗情况进一步恶化。
立即关闭输液器
迅速拔针，并用无菌棉签或纱布压迫穿刺点，防止出血和药液继续外渗。
拔针并压迫止血
观察外渗部位
仔细检查外渗部位，了解药液外渗的程度和范围，以便采取相应的处理措施。
判断皮肤颜色、温度及感觉
观察外渗部位皮肤的颜色、温度及感觉，如出现红肿、疼痛、麻木等情况，应及时处理。
使用药物进行局部封闭
根据药液外渗的程度和范围，选择合适的药物进行局部封闭治疗，如使用生理盐水、透明质酸酶等药物进行局部浸润注射，以减轻药液对组织的刺激和损伤。
抬高患肢并制动
在局部封闭治疗期间，应抬高患肢并制动，以促进药液吸收和减轻组织水肿。同时，密切观察局部情况，如出现异常情况应及时处理。
05
后续观察与记录要求
Chapter
询问患者疼痛感受，如出现疼痛加剧，可能为局部刺激或感染。
触摸外渗部位皮肤，感受温度变化，如发凉或发热，可能为局部炎症反应。
注意观察外渗部位皮肤颜色变化，如出现苍白、红润、青紫等，可能为局部血液循环障碍或组织损伤。
观察外渗部位水肿情况，如肿胀明显，可能为药液在组织间隙积聚。
温度变化
皮肤颜色
水肿程度
疼痛表现
处理措施
处理时间
皮肤变化情况
效果评价
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02
03
04
详细记录采取的处理措施，如局部封闭、冷敷、热敷、药物外敷等。
记录处理措施实施的时间，以便追踪观察效果。
在处理过程中，实时记录皮肤颜色、温度、水肿程度、疼痛表现等变化情况。
对处理措施的效果进行评价，如有效、无效或加重等，以便及时调整治疗方案。
06
总结与改进建议
Chapter
药液外渗一旦发生，应立即停止输液，并采取措施进行处理，以防止外渗范围扩大。
及时处理
根据药液类型、外渗量及患者症状，评估外渗的严重程度，以便
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