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医院感染管理委员会工作制度

1.医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2.依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制措施，管理制度并组织实施。

3.认真履行职责，建立健全医院感染管理的各项规章制度。

4.对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实情况进行评价考核。

5.每年至少召开两次会议，讨论研究医院感染管理上存在的问题，并着重落实解决院感防控工作中的重点或难点问题；遇有特殊情况，随时召开。感染管理委员会主任委员必须参加会议，与会议议题相关的委员必须参加，其他委员因故不能到会的需向感染管理委员会主任请假，不得无故缺席。

6.感染管理委员会应研究、讨论、分析医院感染现状，针对其感染因素包括感染控制现状，部署工作，制定措施。

7.负责对医院新建、改造、扩建布局流程进行讨论、审核，使之符合医院感染管理要求。

8.负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经常性消毒和终末消毒。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。

9.对全院抗生素的使用情况进行调查研究，避免病员和带菌者使用不敏感的药物。

10.经常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传预防感染的知识，定期对医务人员进行业务培训，以增强感染观念，提高医疗质量。

11.积极培训兼职人员，并支持他们做好本科感染控制工作。