质子泵抑制剂合理应用概要ppt课件.pptxVIP

李海鹰;目 录;一、引言;抗酸药物的变革;;;;不同PPI的特点：;;;;;4、与抗生素联用根除Hp;5、预防药物相关胃十二指肠损伤;NAISD所致胃角溃疡;NAISD所致胃体溃疡;;;十二指肠球部溃疡PPI治疗前后;1、用药剂量;?急危重症病人、大手术后不能进食者，静脉注射PPI每日1-2次；

?非禁食患者口服应用PPI，餐前半小时服用血药浓度最大、抑酸作用最强。;1、静脉推注型PPI用专用溶媒

溶解后静脉推注，静脉注射型加入0.9%氯化钠100ml单独静脉滴注。不宜加入葡萄糖注射液静脉滴注，不宜与氯化钾等酸性溶液同时滴注，不宜加入过多液体中静脉滴注，免效价降低。;2、PPI与一些药物联用可能因使胃内pH值发生改变，影响其他药物吸收;通过肝药酶P450代谢，可能影响其他药物的代谢等。如氯吡格雷、华法林、硝苯地平、地西泮、地高辛、卡马西平、苯妥英钠、酮康唑、伊曲康唑、灰黄霉素、铁剂、维生素B12、头孢泊肟酯、口服避孕药、甲氨蝶呤、茶碱等。需错时使用。;3、氯吡格雷与PPI联用警戒

两者均主要通过CYP2C19代谢，PPI会与氯吡格雷的代谢产生竞争，从而减弱其抗血小板作用,增加心血管事件的风险。

对CYP2C19抑制作用由强至弱依次为：奥美拉唑兰索拉唑埃索拉唑潘托拉唑