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*********肝癌的标靶治疗的理论基础来自于许多signaltransductionpathways参与hepatocarcinogenesis及HCCprogression的过程，因此阻断这些pathways可以抑制肝癌的生长或转移。基础研究已知许多分子在肝癌组织有异常的表现，而不同的肝炎病毒蛋白可能活化不同或相同的pathways，例如HBxprotein及HCVcoreprotein都会影响Ras/Raf/MEK/ERKpathway。推理而言，不同etiology的肝癌对于moleculartargetedtherapy的疗效应该不同，但是截至目前为止我们仍无法在临床上证实。*********
肝细胞癌
—独特的地域性分布
RiskFactorsHepatitisBvirusHepatitisCvirusAlcoholTobaccoOralcontraceptivesAflatoxinOtherandemergingriskfactors/cofactorsEstimateRange22 4~-5860 12~72458~5712 0~14---10~50Limitedexposure5---EstimateRange20 18~-4463 48~942015~3340 9~51--- ---Limitedexposure--- ---EstimateRange60 40~9020 9~56---11~4122 ---8---Importantexposure5 ---BoschFXetal.Gastroenterology2004;127:S5-16.EuropeandUnitedStates(%)Japan(%)AsiaandAfrica(%)
病毒蛋白和信号传导途径HCVcoreHCVcoreByHsuC,ShenYC,ChengAL肝癌的基因转录体学分类
~BoyaultSetal:Hepatol2007;45:42.basedon120surgicallyresectedHCC,includingtranscriptomeanalysison57HCCsand3adenomas,andqRT-PCRvalidationinadditional63HCCs*乙型肝炎病毒相关之肝细胞癌是否更为恶性?乙型肝炎病毒相关之肝细胞癌伴随的分子变化是否影响了分子靶向治疗的效果?乙型肝炎病毒(HBV)相关之肝细胞癌
肝细胞癌─东方与西方的比较以临床病理的角度来看手术治疗后的长期预后在东西方国家中非常类似PawlikTMetalLiverTransplantation2004;10(suppl1)74-80TaeckDetalLiverTransplantation2004;10(suppl1)58-63
HBV肝癌与HCV肝癌
意大利肝癌学术团体的研究SurvivalinpatientswithadvancedHCC.HBV-HCCpatientshadalowersurvivalthanHCV-HCCpatients(p=0.025)~CantariniMCetal:AmJGastroenterol2006;101:91-8.HCV肝癌患者有预后较好的倾向；在晚期肝癌患者这种差异更具显著的统计意义
台大医院的HBV肝癌与HCV肝癌
晚期肝癌患者的存活率927位患者接受支持性疗法或化学治疗EtiologyMedian survival(M)1year(%)3year(%)5year(%)10year(%)HBV2.512.43.40.80.5HCV3.421.78.52.21.1B+C3.410.83.11.50N
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